標籤: 理賠

四百萬的理賠額度,實支實付佔了一半以上

不要懷疑,其實大部分大大小小的醫療事故,都可以牽扯到實支實付的理賠。

在現今保單規劃的趨勢上,保險業務員幾乎都把實支實付納入規劃的範圍中;也因此,在每個人的保單中,實支實付幾乎是必備的險種了。如果你沒有任何實支實付,保險業務員也沒幫你做規劃,你可能要重新思考這位保險業務員的專業程度了。

即便我們引以為傲的全民健保,現在的覆蓋率甚至高達 99% 以上,但你還是可以聽到身邊朋友動手術花了十幾萬的醫療費用,打開收據來看,才知道原來像是特殊材料費、重大或新式手術等都不在健保的支付範圍。

不過,商業保險的「實支實付」可以填補這塊健保的缺口,顯得實支實付對大眾的重要性。

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實支實付理賠旋轉肌袖手術,但意外險會賠嗎?

在護理之家擔任護理師,約 50歲的女性客戶,某天 Line筆者說:「預計下個月住院進行肩關節鏡旋轉肌袖縫補手術,手術費用初估要 15萬左右,不知保單夠不夠理賠。」

筆者把這位客戶的保單資料調出來看看是否夠理賠,發現客戶在我這陸續投保的保單有兩個失能險、一個正本實支實付、一個一次性給付癌症險和重大傷病險,沒有意外險。

可是那張正本實支實付是計畫二的保額,雜費僅有 12萬的理賠額度,即便把住院日額及出院療養金加上去,可能還有兩三萬的缺口。

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長照險真的沒這麼差,還可以補失能險的缺口

你有沒有想過,失能險近年來這麼熱賣,幾乎是每個業務、每個保經的主打商品,可是長照險依然存在市場上,完全沒有因失能險的熱賣,導致長照險銷售不佳而停售。

雖然失能險固然有它的優勢在,像定義明確、範圍廣泛、理賠額度較高與保障內容較優等等;相對的,長照險似乎保守許多,沒有失能險那樣多樣化的給付設計,保費也沒有比較便宜。

不過這篇文章,主要介紹長照險與失能險不同的理賠定義,以及長照險的優勢,希望可以改變對長照險的片面認知。

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醫療實支實付最常見的40大問題

以下整理出民眾最常問的醫療實支實付問題
(注意!非意外實支實付)
請直接點擊分類:

🧷 投保前

🧷 投保後

🧷 理賠

🧷 保費

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就差幾個字,失能險差點理賠不了,理賠案例分享

失能險從開賣以來,經歷了多次的停售與改版,每一次的變動可都不是調整保費這麼簡單而已,當去細看條款都可發現與上個版本的差異,有可能是保險公司把條款的部分解釋寫的更嚴謹了,又或是主關機關的示範條款變更等,都可能造成商品的停售。

保險的條款,就如同法律一樣,必須因應社會上的經濟、環境或倫理道德等變化,與時俱進,針對原本解釋不明確或有爭議的部分做更細的名詞解釋與定義。

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你知道輕微骨折也可以賠嗎?三個骨折理賠案例

你是不是以為意外險只會賠意外身故、意外失能、意外燒燙傷、意外住院、意外實支實付

真的有很多人不知道連輕微的骨折也可以申請理賠,因為大部分的意外險不會直接在 DM或文宣上明確寫「骨折未住院」的保障,導致很多保戶的第一個反應是「蛤!連這個也可以理賠?我都不知道耶!」

沒錯,就算只有負擔掛號費的而已,保險公司也必須依骨折的程度與部位來理賠保險金,從數千元到上萬元都有可能。

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富邦人壽 新住院醫療險(HS)是平準費率

網友快問快答集

📢:富邦人壽新住院醫療險(HS)是平準費率嗎?

😀:是的,這張是實支實付險,也是少數市面上平準費率的實支實付險;雖然保費不會隨著年齡增加而增加,但列舉式和正本理賠的限制,建議搭配其它實支實付填補這張的缺口。

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中國人壽 超康泰自負額實支實付 解析

超康泰自負額實支實付有AB型兩種可選擇,沒仔細的研究,可能看得霧煞煞,看似一摸一樣,但根本不知該從何選起。

因此要把自負額實支實付寫成分析文,對筆者來說真的是蠻大的一個挑戰,不僅投保規則複雜,理賠額度計算也複雜,要淺顯易懂的解釋,更是難上加上,這篇算是筆者的嘔心瀝血作品。

請做好準備再往下看,否則你可能還是…霧煞煞。

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