標籤:理賠

騎車意外摔斷牙齒 裝假牙爭取理賠案例

這篇的理賠案例是筆者的保戶發生的,慶幸的是幫保戶規劃的意外醫療費用(意外實支實付)額度夠高,剛好填補此次的醫療費用。

但沒想到申請理賠的過程中,遭到保險公司拒賠,所幸我們透過評議中心申請評議,才將理賠金爭取回來。

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拔智齒 台灣人壽實支實付不理賠

網友快問快答集

最常見的門診手術中,莫過於拔智齒了
可詳讀筆者的客戶前陣子做拔智齒手術的理賠文章
門診手術與門診手術雜費有什麼不同?理賠收據舉例

📢:拔智齒的手術,台灣人壽實支實付會理賠嗎?

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全球人壽 加倍醫靠終身醫療實支實付險解析

你擔心年紀越高,實支實付的保費越高嗎?
你擔心實支實付只保障到 80歲,後面就沒保障嗎?

這張「類」終身實支實付險,可能可以解決你擔心的問題。

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元大人壽 幸扶一生 幸扶一世 失能險解析

失扶一生 幸扶一世 元大人壽

元大人壽所出的幸扶一生和幸扶一世差在失能分期金與身故的理賠,如上圖所示。

幸扶一生和幸扶一世以下簡稱幸扶失能險

這兩張失能險跟市面上其他的失能險比起來是相當特別的保單,因為幸扶失能險把特定傷病的「嚴重阿茲海默症」與「嚴重帕金森氏症」特別拉出來做單一項目的理賠。

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真實案例,因癌症申請失能險理賠完整解析

失能險是近幾年最熱賣的保單,尤其是今年的大改版,保費調漲、理賠縮水,加上業務員與媒體的催化造成搶購風潮,讓某些保險公司因投保人數太多,核保人員負荷不了,原本審核只要一兩個禮拜的時間,延長到兩三個月以上,還祭出補償咖啡卷的措施給晚拿到保單的保戶。

失能險是一張「長期給付」的保單,類似勞保失能的給付方式,萬一不幸發生失能,若屬較輕的程度,有數十萬或上百萬的一次金理賠,而若屬較嚴重的程度,除了可以拿一次金之外,還會啟動每年或每月持續給付的失能金,少則給付 15年,多則給付至 50年以上之久。

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食道癌無法進食啟動失能險理賠

近日相繼有企業家、藝人與媒體因癌症過世,造成台灣民眾對癌症普遍的程度,感到越來越恐懼。筆者從近日的網友Google關鍵字搜尋的來看,發現有人搜尋了關於「食道癌」「大腸癌」是否會啟動失能險的問題,其實民眾會有這樣的問題是很正常的,因為很多的人就算罹患癌症,也不一定是變成臥床或殘廢失能,甚至還能自行到醫院進行化療放射線治療,因此這跟普遍人想的失能是天差地遠的,可是「失能險」的理賠定義,真的一定要臥床、殘廢失能嗎?

維基百科的「食道癌」資料中指出:

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看實支實付與終身醫療險的膽囊手術「理賠」差異

某一位保戶因「膽囊結石」需進行「膽囊切除手術」,而且醫師用微創型的「達文西手術」來執行,並且住院了四天。

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這位保戶有新光人壽台灣人壽,這兩張實支實付的保單,在此之前我們先看看終身醫療險的理賠效果。

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107年 殘扶險理賠範例

資料參考:
殘廢等級表
台灣人壽 好心200殘廢照護終身健康保險:DM條款
元大人壽 新祝扶年年殘廢照護終身健康保險:DM條款

筆者收到許多保戶的 Line詢問,對於殘扶險的理賠如何計算,以及該怎麼選擇比較好,在此筆者以萬一發生一級殘與六級殘時,來舉理賠的範例。

假設情況 (1)  因「疾病」致成殘廢
某甲因糖尿病所致視網膜剝離 雙目失明
符合殘廢等級表之視力障害一級殘廢

螢幕快照 2018-07-11 下午12.22.56

台灣人壽好心 200殘廢照護終身健康保險
保額 200萬(月給付 2萬~ 4萬)

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