筆者每次在跟保戶介紹新生兒保單時，講到保費的部分都會特別提到定期醫療險在五歲之前的保費會比較貴，但五歲後的費率就會慢慢降下來，這也就代表保險公司經過風險精算後認為「小朋友五歲前的醫療風險較高」，因此保費較貴。

直到筆者自己的小孩開始去托嬰中心後，就不斷的各種感冒，接著醫師就建議辦理住院了，這才真正體悟到所謂的風險有多高，且筆者回想後也發現以往幫客戶辦理賠小朋友理賠時，在五歲前住院比例真的都偏高，因此五歲之前的醫療保障，除了實支實付外，也應著重在住院日額的保障。

不知你有沒有發現，近兩年產物保險公司的各項保險商品調漲幅度飛快，包含意外險、寵物險、車險、商業火險等，保險商品的停售、改版頻率也變高，即便是發現改版後的保費沒變，但仔細看條款卻會發現多了幾項除外條款，或是保障範圍的縮小了，等於對保戶沒這麼有利。

筆者有一隻 13 歲的臘腸狗，兩年前曾因脊椎癱瘓的問題，那兩個月不停的跑診所、醫院進行積極性治療，所幸透過針灸、復健後已能跑跑跳跳，那段時間花費兩三萬塊的醫療費用（如果動手術會是 10 萬起跳），因此筆者能夠體會保險對寵物的重要性，而且是短腿的臘腸與柯基，更是應該要注意脊椎受傷的風險。柯基也是容易癱瘓的狗狗， 我們喜歡的小短腿。

筆者分享自我篩選寵物險的方法，首先看 DM 的保障項目、額度、保費、續保年齡，作為第一關查看是否符合自己的期待，第二關才是細看條款的除外項目、保障範圍、名詞解釋等。

50多歲的保戶，年輕時旅居美國、大陸工作，回台後在傳統產業擔任經理，對保險的規劃很有自己的想法，喜歡自己上網爬文，再來跟筆者討論該怎麼規劃保險，不僅是把保障型醫療險買滿，甚至對於車險、住宅險等，也都是自己做足功課。

某一天，筆者突然收到他的 Line 訊息，得知他因刷油漆從梯子上摔下來，腳足跟粉碎性骨折了，並想要詢問自己的保障額度有多少，他才能跟醫師討論要用什麼等級的醫療材料。

筆者攤開他的保障明細，有兩張醫療實支實付、一張意外實支實付、一張產物意外險（含意外實支實付），以及他們公司的團體保險，至少有五張保險可以申請理賠，粗算保障額度至少 35 萬以上，因此可以直接跟醫師說用最好的醫療材料，住進較高等的病房，甚至請24小時全日看護都可以，絕對綽綽有餘。

實支實付有兩種，這兩種都非常重要

實支實付是非常重要的保單，重要的程度可能大過於所有的保障型保單。

因為就算是小的縫針門診手術，或是癌症、中風等較大的事故，實支實付都能啟動理賠。

也就是說，實支實付是一個較全面的保單，保障的範圍從小到大都有，若能搭配多張實支實付的規劃，理賠的幅度也會依支出的額度而拉高，事故發生時，也不怕享受不到較好的醫療品質。

不要懷疑，其實大部分大大小小的醫療事故，都可以牽扯到實支實付的理賠。

在現今保單規劃的趨勢上，保險業務員幾乎都把實支實付納入規劃的範圍中；也因此，在每個人的保單中，實支實付幾乎是必備的險種了。如果你沒有任何實支實付，保險業務員也沒幫你做規劃，你可能要重新思考這位保險業務員的專業程度了。

即便我們引以為傲的全民健保，現在的覆蓋率甚至高達 99% 以上，但你還是可以聽到身邊朋友動手術花了十幾萬的醫療費用，打開收據來看，才知道原來像是特殊材料費、重大或新式手術等都不在健保的支付範圍。

不過，商業保險的「實支實付」可以填補這塊健保的缺口，顯得實支實付對大眾的重要性。

你有沒有想過，失能險近年來這麼熱賣，幾乎是每個業務、每個保經的主打商品，可是長照險依然存在市場上，完全沒有因失能險的熱賣，導致長照險銷售不佳而停售。

雖然失能險固然有它的優勢在，像定義明確、範圍廣泛、理賠額度較高與保障內容較優等等；相對的，長照險似乎保守許多，沒有失能險那樣多樣化的給付設計，保費也沒有比較便宜。

不過這篇文章，主要介紹長照險與失能險不同的理賠定義，以及長照險的優勢，希望可以改變對長照險的片面認知。

以下整理出民眾最常問的醫療實支實付問題
（注意！非意外實支實付）
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