標籤: 醫療費用

實支實付理賠旋轉肌袖手術,但意外險會賠嗎?

在護理之家擔任護理師,約 50歲的女性客戶,某天 Line筆者說:「預計下個月住院進行肩關節鏡旋轉肌袖縫補手術,手術費用初估要 15萬左右,不知保單夠不夠理賠。」

筆者把這位客戶的保單資料調出來看看是否夠理賠,發現客戶在我這陸續投保的保單有兩個失能險、一個正本實支實付、一個一次性給付癌症險和重大傷病險,沒有意外險。

可是那張正本實支實付是計畫二的保額,雜費僅有 12萬的理賠額度,即便把住院日額及出院療養金加上去,可能還有兩三萬的缺口。

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小產與流產手術的 2 個醫療費用與理賠案例分享

案例1 手術險與實支實付險的理賠

被保險人:34歲
診斷:妊娠第 11週
手術:子宮內膜刮搔手術

這位客戶在結婚後沒多久,就拉著配偶找筆者規劃兩人的保單,並提到會開始積極懷孕;雖然本身沒有慢性病,但已算高齡產婦,加上平時工作壓力大、睡眠不足等問題,擔心會有剖腹或流產的風險,所以希望把生產過程中可能產生醫療費用,透過保險做風險轉嫁。

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