標籤: 不完全骨折

骨折保險理賠怎麼算?部位 × 骨折等級 × 日額,一次搞懂

去年有位客戶騎車跌倒,X 光出來是「右橈骨不完全骨折」,以為保險應該能理賠一筆,結果收到通知書才發現——金額遠比預期低。

為什麼?因為骨折理賠不是「骨折就全賠」,而是由三個因素相乘決定:骨折部位的日數、骨折等級的倍率、你的日額保險金。這篇文章帶你把計算邏輯搞清楚,下次看到理賠通知書就不會傻眼。

骨折分三個等級,理賠金差最多 4 倍

意外傷害險的骨折保險金,把骨折嚴重程度分成三個等級,並對應不同的給付倍率:

骨折等級說明給付倍率
完全骨折骨頭完全斷裂,X 光可見明顯斷面× 1(全額)
不完全骨折骨頭部分斷裂,俗稱「青枝骨折」× 1/2
骨裂細微裂縫,外觀看不出,X 光才能確認× 1/4
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你知道輕微骨折也可以賠嗎?三個骨折理賠案例

你是不是以為意外險只會賠意外身故、意外失能、意外燒燙傷、意外住院、意外實支實付

真的有很多人不知道連輕微的骨折也可以申請理賠,因為大部分的意外險不會直接在 DM或文宣上明確寫「骨折未住院」的保障,導致很多保戶的第一個反應是「蛤!連這個也可以理賠?我都不知道耶!」

沒錯,就算只有負擔掛號費的而已,保險公司也必須依骨折的程度與部位來理賠保險金,從數千元到上萬元都有可能。

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