前陣子，一位朋友的媽媽被診斷出乳癌二期。手術順利、預後也不錯，但她在回家以後跟我說了一句話讓我印象深刻：「還好有先買癌症險，不然光那幾個月的治療費用，我真的不知道怎麼辦。」
她說的「那幾個月的治療費用」，不是指手術，而是手術之後——化療、標靶藥物、回診、看護、還有她先生為了陪她請的無薪假。這些費用，健保幾乎都沒有辦法幫你負擔。
台灣健保在基本的癌症治療上確實有保障，像是一般化療、手術、住院費用，健保都有給付。但問題是，現在的癌症治療愈來愈多選擇，很多更有效、副作用更少的方式，健保並不給付或只有部分補助。
比如說標靶藥物，依癌症種類不同，每個月的費用從幾萬到十幾萬都有，健保只有特定條件才給付。免疫療法、質子放射治療，更幾乎全部自費。如果你的醫生建議你走這條路，但你沒有做好準備，很可能就面臨「治得好，但付不起」的困境。
Continue reading “癌症治療費用到底有多少？你以為健保夠用，其實可能差很遠”
如果有一天，你突然被診斷出重大疾病，短短幾個月內無法工作，每個月的生活費、房貸、子女的學費，你要怎麼撐過去？
這不是假設性的情境。根據衛生福利部統計，台灣重大傷病領證人數已突破百萬大關，大約每 23 個人裡，就有 1 個人持有重大傷病卡。癌症、急性腦中風、慢性腎臟衰竭……這些聽起來像是「別人的事」，但數字告訴我們，它離我們並沒有那麼遠。
重大傷病卡是由健保署核發的證明，符合特定疾病條件的患者，可以持此就醫免除部分負擔。目前重大傷病的範圍涵蓋 30 大項、超過 300 種疾病，包括各類癌症、慢性精神病、先天代謝異常、重大燒燙傷等。
Continue reading “台灣每 23 人就有 1 人持有重大傷病卡，你準備好了嗎？”
「我已經買了兩份實支實付，發生事故可以賠兩份。」這句話，我最近聽到的頻率愈來愈少了，因為很多人開始發現，這個做法已經不再適用了。
金管會在 2023 年底宣布，實支實付醫療險將回歸「損害填補原則」，並規劃自 2024 年 7 月起，新保單必須正本理賠，總理賠金額不得超過實際醫療費用。「副本理賠」的時代正式走入歷史。如果你的保單是在那之後購買的，有幾件事現在就必須搞清楚。
實支實付醫療險是一種「花多少、賠多少」的保障設計，最大的好處是可以涵蓋住院期間的自費項目——像是自費藥物、高階手術材料、病房費差額等，而這些費用通常健保是不給付的。
Continue reading “你的實支實付，還能應付現在的醫療費用嗎？”
上個月，一對剛生完第一胎的客戶夫妻來找我做保單健診。他們已經幫孩子買好了醫療險、重大傷病險，準備得很齊全。但當我問到：「你們自己的壽險保額，有因為孩子出生調整過嗎？」兩個人互看了一眼，搖搖頭。
這是我在執業這些年裡，最常看到的盲點，新手爸媽把所有注意力放在孩子身上，卻忘了自己才是家庭保障的核心。孩子出生，不只是要幫孩子買保險，更是全家保單結構重新檢視的最佳時機。
很多人以為「有買保險就好了」，但孩子出生後，你的財務責任其實已經完全不同了。
Continue reading “孩子出生了，爸媽的保單也要跟著升級！新生兒保險規劃 3 個關鍵步驟”
當孩子發高燒、和不停，急診醫生看著父母焦慮的心情，只要是符合住院標準，醫師都會考慮父母讓孩子住院觀察。
這幾乎是每個有小孩的家庭都會遇到的場景，尤其是家中五歲以下的小孩，當小孩入學到托嬰中心、幼稚園時，病毒傳導速度更快。因此很多父母在辦住院手續的當下才突然想到：「我幫孩子買的保險，到底夠不夠用？能不能住好一點的單人房陪他？」
五歲以下的孩子，免疫系統還沒發育完全，從腸胃炎、胺炎、到氣喘，住院的機率遠比大人高出許多，這也難怗為什麼保障型醫療險在五歲以下的保費偏高。而真正讓爸媽措手不及的，往往不是疾病本身，而是住院之後才發現的費用缺口。
很多人做健康檢查時發現大腸息肉，醫師建議當場切除。走出診間拿到收據，自費金額動輒幾千甚至超過一萬，這時候很多人才開始想：「我的保險有沒有包含這個？」
大腸息肉切除在台灣越來越普遍，幾乎是四十歲以上族群做腸鏡檢查的標準劇本。但保險到底賠不賠、怎麼賠，答案不像你想的那麼簡單。
大腸息肉切除大多是「門診手術」——做完當天就回家，不需要住院。這個特性讓許多人的保險派不上用場。
去年底，一位客戶的兒子打籃球不慎跌倒，X 光一照竟是橈骨骨折，需要手術固定。出院帳單上除了手術費，還有一欄「自費骨板及螺釘材料費」，金額超過三萬元。幸好他有一張實支實付醫療險，這筆費用幾乎全額補回來了。
骨折是台灣最常見的意外傷害之一。但很多人不知道，骨折理賠能拿多少，關鍵不只在有沒有買保險，而在於買對了哪一種。
現代骨折手術常需要骨板、螺釘、骨金等固定材料。健保雖有給付基本款，但醫師通常會建議使用品質較好的進階款，差額就得自費。一次手術下來，自費金額輕則一萬，重則五萬以上。
越是複雜的骨折（例如涉及關節、多處碎裂、需要人工植入物），自費金額就越高。這筆費用，不是每一種保險都能補到。
「出院了，但醫生說還要追蹤三個月，每次門診都有自費費用，這樣保險還會賠嗎？」
這個問題，在做諮詢時被問到的次數，不比「住院多少天可以賠」少。而且坦白說，這個問題沒有一個萬用的答案，因為答案藏在你的保單條款裡。
過去住院天數長，出院就是痊癒，後續門診費用不多，這個問題不太重要。
但現在的醫療環境不一樣了。DRGs 制度實施之後，健保採「同病同酬」，醫院沒有動機讓病人長期住院，能出院就出院。許多原本要住院兩週的疾病，現在可能住三天就叫你回家，後續的追蹤、換藥、回診、自費藥物，全都變成「門診」。
於是就出現了一個很常見的狀況：住院期間的醫療費用反而不多，反而是出院後的門診自費，才是真正的大頭。
Continue reading “出院後的回診追蹤，費用還能繼續理賠嗎？”