小產與流產手術的 2 個醫療費用與理賠案例分享

案例1 手術險與實支實付險的理賠

被保險人:34歲
診斷:妊娠第 11週
手術:子宮內膜刮搔手術

這位客戶在結婚後沒多久,就拉著配偶找筆者規劃兩人的保單,並提到會開始積極懷孕;雖然本身沒有慢性病,但已算高齡產婦,加上平時工作壓力大、睡眠不足等問題,擔心會有剖腹或流產的風險,所以希望把生產過程中可能產生醫療費用,透過保險做風險轉嫁。

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2020年失能險 一次性給付 失能保險金 這兩張理賠較高

失能保險金(一次性給付)是一個非常非常重要的理賠項目,從最輕到最嚴重的失能,幾乎都是理賠的範圍,當被保險人失能診斷確定日時,這個高額理賠的保險金,可以先讓保戶能有一筆保險金做後續長期照顧的安頓。

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武漢肺炎旅遊取消,旅平險賠償有條件,包含常見問題

109年 1月 25日,衛生福利部疾病管制署已將「嚴重特殊傳染性肺炎」,列為我國第五類法定傳染病,並提升武漢旅遊疫情至第三級警告(非必要應避免前往當地)。

如果你有買「旅遊不便險」,大部分的旅遊不便險都會包含「旅遊取消」的理賠項目。

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關於重大傷病險的完整介紹、常見問題、理賠方式

 

106年11月8日,台灣人壽終於出了一年一期保證續保的「重大傷病險」,這大大給了保戶們和在保經工作的業務員,有更好規劃全險的方式了。

以往要規劃到完整的保障型商品,都得東湊湊西湊湊的兩三家保險公司,才來有辦法規劃出低保費高保障的組合。

現在台灣人壽出了一年一期的重大傷病險0歲就可買,等於讓保戶可以更省主約的保費,往後的重大傷病險有更多的選擇了。要殘扶險、要實支實付險、要重大傷病險、要癌症險,台灣人壽一個主約就搞定!

雖然對於重大傷病險介紹的文章,筆者應該寫不只超過一篇了,但鑒於實在越來越保戶詢問,近期筆者也多做了很多功課,所以再一次的資訊加強更新,透過這篇再把重大傷病險介紹一次吧!

全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限 105年1月1日起適用

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真實案例,因癌症申請失能險理賠完整解析

失能險是近幾年最熱賣的保單,尤其是今年的大改版,保費調漲、理賠縮水,加上業務員與媒體的催化造成搶購風潮,讓某些保險公司因投保人數太多,核保人員負荷不了,原本審核只要一兩個禮拜的時間,延長到兩三個月以上,還祭出補償咖啡卷的措施給晚拿到保單的保戶。

失能險是一張「長期給付」的保單,類似勞保失能的給付方式,萬一不幸發生失能,若屬較輕的程度,有數十萬或上百萬的一次金理賠,而若屬較嚴重的程度,除了可以拿一次金之外,還會啟動每年或每月持續給付的失能金,少則給付 15年,多則給付至 50年以上之久。

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食道癌無法進食啟動失能險理賠

近日相繼有企業家、藝人與媒體因癌症過世,造成台灣民眾對癌症普遍的程度,感到越來越恐懼。筆者從近日的網友Google關鍵字搜尋的來看,發現有人搜尋了關於「食道癌」「大腸癌」是否會啟動失能險的問題,其實民眾會有這樣的問題是很正常的,因為很多的人就算罹患癌症,也不一定是變成臥床或殘廢失能,甚至還能自行到醫院進行化療放射線治療,因此這跟普遍人想的失能是天差地遠的,可是「失能險」的理賠定義,真的一定要臥床、殘廢失能嗎?

維基百科的「食道癌」資料中指出:

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看實支實付與終身醫療險的膽囊手術「理賠」差異

某一位保戶因「膽囊結石」需進行「膽囊切除手術」,而且醫師用微創型的「達文西手術」來執行,並且住院了四天。

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這位保戶有新光人壽台灣人壽,這兩張實支實付的保單,在此之前我們先看看終身醫療險的理賠效果。

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遠雄人壽 幸福好照ABC型 失能險解析

是的,遠雄人壽超好心系列上市,在將近一年的時間後又改版了,稍微細看了一下內容,筆者認為相對於「目前」市面上的其他失能險,幸福好照系列可能稍微遜色些。

但市場利率調降,接下來各保險公司會調整保費,屆時可能又一波的停售與改版潮,可能原本很有競爭力的失能險,經過改版後也變得沒這麼有競爭力。

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大腸息肉切除的 2個理賠案例分享

以下的兩個案例分別是大腸息肉切除門診手術,用定額倍數理賠手術險實支實付險,比較兩者的理賠差異。

可以發現到,雖然用定額倍數理賠手術險的理賠金較高,但並不代表市面上所有的手術險針對大腸息肉切除術都有如此高的理賠倍數,還是要端看是定期險終身險,以及條款的規則。

而實支實付險雖然專門理賠保戶支出的額度,但也不代表市面上所有實支實付都有理賠大腸息肉切除的門診手術,還是要細看條款比較好。

案例. 定額倍數理賠手術險

被保險人:男性|47年次

第一次因糞便潛血指數檢查,被告知血液指數異常,便到醫院做檢查後發現良性大腸息肉,當場做門診手術切除。
第二次是兩年後的例行檢查,發現大腸息肉,當場做門診手術切除。

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國泰人壽 漾心呵護失能險解析

新呵護久久失能險停賣後,國泰人壽出了他們第一張結合外溢保單(健康促進)的漾心呵護失能險,也就是說當保戶達到保單所要求的健康促進目標,保戶就可獲得額外的保險金額

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騎車意外摔斷牙齒 裝假牙爭取理賠案例

這篇的理賠案例是筆者的保戶發生的,慶幸的是幫保戶規劃的意外醫療費用(意外實支實付)額度夠高,剛好填補此次的醫療費用。

但沒想到申請理賠的過程中,遭到保險公司拒賠,所幸我們透過評議中心申請評議,才將理賠金爭取回來。

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