腎結石手術竟理賠 63萬,實支實付太厲害!

普遍的腎結石治療方式,有最便宜的門診體外碎石術,或需住院的軟式輸尿管碎石術等,費用從健保給付後的數百元到上萬元都有,實在令人難以想像,看似手術風險較低的腎結石手術為何能理賠到 63萬元?

這位病患是竹科工程師,俗稱的三高(高收入、高學歷與高壓力),因讀書時發生的意外事故,就這樣讓他從出社會後陸陸續續的買保單,不知不覺累積了「六張醫療實支實付」。

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小產與流產手術的 2 個醫療費用與理賠案例分享

案例1 手術險與實支實付險的理賠

被保險人:34歲
診斷:妊娠第 11週
手術:子宮內膜刮搔手術

這位客戶在結婚後沒多久,就拉著配偶找筆者規劃兩人的保單,並提到會開始積極懷孕;雖然本身沒有慢性病,但已算高齡產婦,加上平時工作壓力大、睡眠不足等問題,擔心會有剖腹或流產的風險,所以希望把生產過程中可能產生醫療費用,透過保險做風險轉嫁。

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關於重大傷病險的完整介紹、常見問題、理賠方式

 

106年11月8日,台灣人壽終於出了一年一期保證續保的「重大傷病險」,這大大給了保戶們和在保經工作的業務員,有更好規劃全險的方式了。

以往要規劃到完整的保障型商品,都得東湊湊西湊湊的兩三家保險公司,才來有辦法規劃出低保費高保障的組合。

現在台灣人壽出了一年一期的重大傷病險0歲就可買,等於讓保戶可以更省主約的保費,往後的重大傷病險有更多的選擇了。要殘扶險、要實支實付險、要重大傷病險、要癌症險,台灣人壽一個主約就搞定!

雖然對於重大傷病險介紹的文章,筆者應該寫不只超過一篇了,但鑒於實在越來越保戶詢問,近期筆者也多做了很多功課,所以再一次的資訊加強更新,透過這篇再把重大傷病險介紹一次吧!

全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限 105年1月1日起適用

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真實案例,因癌症申請失能險理賠完整解析

失能險是近幾年最熱賣的保單,尤其是今年的大改版,保費調漲、理賠縮水,加上業務員與媒體的催化造成搶購風潮,讓某些保險公司因投保人數太多,核保人員負荷不了,原本審核只要一兩個禮拜的時間,延長到兩三個月以上,還祭出補償咖啡卷的措施給晚拿到保單的保戶。

失能險是一張「長期給付」的保單,類似勞保失能的給付方式,萬一不幸發生失能,若屬較輕的程度,有數十萬或上百萬的一次金理賠,而若屬較嚴重的程度,除了可以拿一次金之外,還會啟動每年或每月持續給付的失能金,少則給付 15年,多則給付至 50年以上之久。

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食道癌無法進食啟動失能險理賠

近日相繼有企業家、藝人與媒體因癌症過世,造成台灣民眾對癌症普遍的程度,感到越來越恐懼。筆者從近日的網友Google關鍵字搜尋的來看,發現有人搜尋了關於「食道癌」「大腸癌」是否會啟動失能險的問題,其實民眾會有這樣的問題是很正常的,因為很多的人就算罹患癌症,也不一定是變成臥床或殘廢失能,甚至還能自行到醫院進行化療放射線治療,因此這跟普遍人想的失能是天差地遠的,可是「失能險」的理賠定義,真的一定要臥床、殘廢失能嗎?

維基百科的「食道癌」資料中指出:

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看實支實付與終身醫療險的膽囊手術「理賠」差異

某一位保戶因「膽囊結石」需進行「膽囊切除手術」,而且醫師用微創型的「達文西手術」來執行,並且住院了四天。

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這位保戶有兩張實支實付的保單,在此之前我們先看看終身醫療險的理賠效果。

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就差幾個字,失能險差點理賠不了,理賠案例分享

失能險從開賣以來,經歷了多次的停售與改版,每一次的變動可都不是調整保費這麼簡單而已,當去細看條款都可發現與上個版本的差異,有可能是保險公司把條款的部分解釋寫的更嚴謹了,又或是主關機關的示範條款變更等,都可能造成商品的停售。

保險的條款,就如同法律一樣,必須因應社會上的經濟、環境或倫理道德等變化,與時俱進,針對原本解釋不明確或有爭議的部分做更細的名詞解釋與定義。

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你知道輕微骨折也可以賠嗎?三個骨折理賠案例

你是不是以為意外險只會賠意外身故、意外失能、意外燒燙傷、意外住院、意外實支實付

真的有很多人不知道連輕微的骨折也可以申請理賠,因為大部分的意外險不會直接在 DM或文宣上明確寫「骨折未住院」的保障,導致很多保戶的第一個反應是「蛤!連這個也可以理賠?我都不知道耶!」

沒錯,就算只有負擔掛號費的而已,保險公司也必須依骨折的程度與部位來理賠保險金,從數千元到上萬元都有可能。

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用這四種方法規劃 高額壽險

會想規劃壽險的人,就是希望萬一自己不幸身故,至少也有一大筆保險理賠金可以給身後的受益人,不因自己的負債或金錢責任等造成他人的負擔。

可是壽險有好多種可以選擇,有的類似儲蓄險、有的結合投資型保單,也有的是純定期險或終身險。

不只是以上,光是儲蓄型壽險又分了增額、還本或年金等型態,而定期壽險又分一年定期或平準定期等,我們先不了解這麼多,這篇文章主要介紹保費最便宜的一年定期壽險平準定期壽險為主。

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台灣人壽珍好心180改版了

網友快問快答集

📢:台灣人壽珍好心180改版了嗎?改了哪些內容?

😀:是的,在109/6/30改版了,新版的叫做珍好心180。保障內容大致上沒有改變,但保費變貴了一點點,6歲以下的兒童可最低用 30萬出單。

詳細:台灣人壽 新珍好心180失能險解析(7/1更新)

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富邦人壽 新住院醫療險(HS)是平準費率

網友快問快答集

📢:富邦人壽新住院醫療險(HS)是平準費率嗎?

😀:是的,這張是實支實付險,也是少數市面上平準費率的實支實付險;雖然保費不會隨著年齡增加而增加,但列舉式和正本理賠的限制,建議搭配其它實支實付填補這張的缺口。

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中國人壽 超康泰自負額實支實付 解析

超康泰自負額實支實付有AB型兩種可選擇,沒仔細的研究,可能看得霧煞煞,看似一摸一樣,但根本不知該從何選起。

因此要把自負額實支實付寫成分析文,對筆者來說真的是蠻大的一個挑戰,不僅投保規則複雜,理賠額度計算也複雜,要淺顯易懂的解釋,更是難上加上,這篇算是筆者的嘔心瀝血作品。

請做好準備再往下看,否則你可能還是…霧煞煞。

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