在保險理賠中,醫師所認定的治療方式並不一定都能獲得保險給付。許多案例顯示,保險公司可能依據醫療常規與專業醫師的共識來決定是否給付,而非單純以治療醫師的判斷為準。例如,一位患者因上背挫傷住院,接受肌肉攣縮鬆解手術並自費使用羊膜生長因子,但保險公司拒賠,原因是評議中心認為羊膜生長因子並非該疾病急性期的常規治療,也不必在手術中使用。
繼續閱讀 “肥厚鼻炎、鼻中隔彎曲、羊膜生長因子,必要性醫療保險理賠爭議"

在保險理賠中,醫師所認定的治療方式並不一定都能獲得保險給付。許多案例顯示,保險公司可能依據醫療常規與專業醫師的共識來決定是否給付,而非單純以治療醫師的判斷為準。例如,一位患者因上背挫傷住院,接受肌肉攣縮鬆解手術並自費使用羊膜生長因子,但保險公司拒賠,原因是評議中心認為羊膜生長因子並非該疾病急性期的常規治療,也不必在手術中使用。
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失能險從開賣以來,經歷了多次的停售與改版,每一次的變動可都不是調整保費這麼簡單而已,當去細看條款都可發現與上個版本的差異,有可能是保險公司把條款的部分解釋寫的更嚴謹了,又或是主關機關的示範條款變更等,都可能造成商品的停售。
保險的條款,就如同法律一樣,必須因應社會上的經濟、環境或倫理道德等變化,與時俱進,針對原本解釋不明確或有爭議的部分做更細的名詞解釋與定義。
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