急診住院一天也理賠！但有三個關鍵要件

誰不曾經歷過深夜突然肚子痛、高燒不退，只好匆忙奔向急診室的經驗？更令人煩惱的是，有時候急診掛完號，醫生卻說需要留院觀察一晚，隔天早上才能出院。這種「不到24小時」的短暫住院，到底保險理賠得到嗎？別擔心，今天就來解答這個困擾許多人的問題！

急診住院理賠的關鍵要件

在台灣，許多民眾都有購買醫療險或住院險，但對於短期住院的理賠條件可能不夠了解。根據《保險法》第125條規定，保險公司必須依據契約條款履行理賠義務。針對急診短期住院的情況，通常需要符合以下三個關鍵要件：

不是只在急診室觀察就算「住院」！必須由醫院正式開立住院證明，並完成住院手續，也就是所謂的「轉床」。只有在急診室打點滴或留觀，但沒有辦理住院手續的情況，是無法申請住院理賠的。

許多保單在條款中明確定義了「住院」。例如：「被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。」請特別注意，大多數保單條款會有「被保險人住院期間曾經接受手術治療者，或住院期間須超過二十四小時者，本公司始負給付保險金之責」的規定。

以一個實際案例說明：林先生因為嚴重腹痛於晚上10點掛急診，醫生診斷為急性闌尾炎，立即安排入院並於次日早上9點進行手術，術後中午12點辦理出院。雖然住院時間不到24小時，但因為有進行手術，符合保險條款中的特殊理賠條件，因此可以獲得理賠。

值得一提的是，衛福部在2021年曾發布函釋指出，醫療院所對於急診病患的留觀，若確實基於醫療需求而安排在觀察床，即使未滿24小時，只要有醫療必要性且有完整病歷紀錄，保險公司仍應依約理賠。

急診住院理賠其實沒那麼複雜，掌握住院手續、保單條款和醫療必要性這三大關鍵，就能確保自己的權益不受損。建議大家平時就要仔細閱讀自己的保單條款，了解各種狀況下的理賠條件，才能在緊急情況發生時，既能專心治療，又不用擔心理賠問題。畢竟保險最重要的目的，就是在我們最需要幫助的時刻，提供實質的支持與保障。