因腦中風半身不遂,能申請長照險嗎?

「昨天還好好的,今天卻突然倒下…」很多家庭面對親人腦中風後的照護問題時,常常手足無措。尤其當看著家人從活蹦亂跳變成半身不遂,需要長期照護時,除了心理的衝擊,經濟壓力更是一大考驗。這時候,您可能會想:「我投保的長照險能派上用場嗎?」

長照險(長期照顧保險)主要是保障被保險人因為特定原因而「失能」,需要他人長期照顧的風險。根據台灣保險法規定,長照險的理賠條件通常會依據「日常生活活動能力」(ADLs)來評估,包括:進食、移位、如廁、沐浴、穿衣及大小便控制等六項。

當腦中風導致半身不遂時,患者往往無法獨立完成上述部分或全部的日常活動,這時可能就符合了長照險的理賠條件。長照險的設計,就是希望在被保險人喪失部分生活自理能力時,能提供一筆保險金,幫助家屬應付照顧上的開銷與壓力。根據目前多數保單的理賠標準,日常活活動能力(ADLs)中有 3 項(含)以上的基本活動喪失,就具備申請理賠的條件

而可能或許也聽過只要「巴氏量表評估分數≦60分」即可申請長照險的說法,其實並不完全準確,實際仍應以實際保單條款及是否符合 ADLs 的喪失標準為準。

例如某男性今年 55 歲,三年前投保了一份長照險。不幸的是,他最近因腦中風導致左側肢體癱瘓,無法自行下床、如廁和穿衣,需要家人全天候照顧。依據他的保單條款,只要經過醫師診斷證明,且符合「持續180天無法執行三項以上日常生活活動」的條件,就能向保險公司申請長照給付。

中風後的生活重建,是一條漫長的路,照顧者的壓力常常被社會低估。長照險並不能解決所有問題,但至少能為這段旅程減輕一點經濟上的負擔。如果你或家人有投保長照險,不妨主動了解一下保單內容,一旦真的遇上狀況,也才不會手忙腳亂。

另外,依據衛福部長照2.0政策,腦中風患者也可申請政府的長照服務。若符合資格,可獲得居家照顧、日間照顧等多元服務,與私人長照險形成雙重保障。

腦中風雖然可怕,但有了完善的保險規劃,至少能在經濟上減輕家庭負擔,讓您和家人能夠更專注於康復過程。


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