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實支實付趨嚴,手術險正夯?

2024年10月起,台灣的醫療險制度迎來重大改變,其中實支實付險回歸「損害填補原則」,僅接受正本收據理賠。這些變革不僅影響新保戶,舊保戶也同樣受到影響。

醫療險四大變革:

  1. 不再接受副本理賠
    • 新制規定,實支實付險的理賠金額以保戶實際醫療花費為限,且僅接受正本收據。這對新保戶的影響最大,確保了理賠金額不會超過實際支出。
  2. 不保證續保
    • 一年期的實支實付險,不再保證續保。保險公司可以基於市場變動或法規調整等原因停止提供該保單,並不再保障至75歲。
  3. 不保證費率
    • 一年期醫療險的費率可隨市場情況調整,經保險局核准後,保險公司可以調整保費。這意味著過去保費固定的時代已經結束,影響新舊保戶。
  4. 門診理賠趨嚴
    • 門診雜費和門診手術的理賠金額和項目變得更加嚴格,許多過去有爭議的項目已經逐步取消理賠,這對新、舊保戶都造成影響。
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