失能險停售後,長照險能全面承接保障缺口嗎?

失能險下架,很多人心裡開始不安

「之前都聽說失能險很重要,結果現在停售了,那萬一以後真的失能怎麼辦?」
不少人在新聞上看到失能險停售的消息,內心頓時浮現這樣的焦慮。畢竟,失能風險並不會因為商品停售而消失。尤其隨著高齡化社會來臨,長時間需要他人照顧的情況只會越來越普遍。那麼,現在市面上主打的長照險,真的能取代失能險嗎?

失能險與長照險的根本差異

首先,我們要先搞清楚「失能」和「長照」這兩個概念雖然相關,但在保險的定義上是有差異的。所謂的「失能」,通常指的是因為疾病或意外導致身體機能受損,符合保單條款中定義的失能等級表。這個等級可能是從輕微到非常嚴重,影響的範圍也可能很廣泛,例如肢體、器官功能、精神等等。而「長照」則更側重在因身心障礙導致日常生活能力持續下降,需要他人長期協助的狀態。這通常會以「六項日常生活功能(ADLs)」是否能獨立完成來評估,像是吃飯、穿衣、洗澡、如廁、行動、移位等。

繼續閱讀 “失能險停售後,長照險能全面承接保障缺口嗎?"

退休規劃必備?長照險你真的需要嗎?

「退休後,我會需要別人照顧嗎?」每當我在長照講座上拋出這個問題,總會看到台下許多人陷入沉思。誰都不願想像自己有一天需要依賴他人生活,但統計顯示,台灣65歲以上長者約有12%會面臨失能問題,而且隨著年齡增長,這個比例會大幅上升。面對這樣的現實,長照險究竟是刻不容緩的準備,還是可有可無的保障?你有沒有想過,除了準備退休金,還有一個潛在的風險也需要提早考慮,那就是「長期照顧」的問題。

長期照顧,燒的不是醫療費,是生活費

跟住院、開刀不一樣,長照不是一次性的醫療支出,而是日復一日的生活照護開銷。根據衛福部的資料,台灣65歲以上的長者中,有超過一成是需要長期照顧的。一旦失能,從洗澡、吃飯、穿衣、如廁到行動,都需要人協助,平均每個月支出可能超過3萬元,這還不包含其他醫療花費。

而且,長照時間不短。不少研究指出,一旦進入失能狀態,平均照顧時間可達7年甚至更久。如果只是靠退休金、子女支援或政府補助,壓力往往會不知不覺堆上來。

繼續閱讀 “退休規劃必備?長照險你真的需要嗎?"

長照是家庭的負擔?如何預先規劃減輕照顧壓力

「家裡有長輩需要長期照顧,真的很怕自己哪天也撐不住。」這句話,也許正說中了許多台灣家庭的心聲。長照之所以讓人感到壓力山大,不外乎是時間、金錢與精神上的多重考驗。試想一下,當摯愛的家人因為疾病或意外失去生活自理能力,需要24小時的照護時,誰能放下工作全心投入?龐大的醫療費用、營養品開銷、甚至聘請看護的費用,更可能讓一個原本還算寬裕的家庭瞬間陷入經濟困境。更別說長期下來,照顧者身心俱疲,家庭關係也可能因此緊繃。

隨著台灣即將在2025年正式步入超高齡社會,家家戶戶都可能面臨長照需求,照顧壓力成了無法忽視的家庭課題。長照,真的只能是家人的負擔嗎?其實,我們有方法可以減輕這份壓力。

繼續閱讀 “長照是家庭的負擔?如何預先規劃減輕照顧壓力"

長照服務有哪些?如何選擇?

「爸媽年紀大了,最近好像越來越需要人幫忙了……但我到底該找什麼樣的長照服務才合適?」——這是很多人面對高齡父母時最常冒出的疑問。別擔心,這絕對是許多人都會面臨的課題。就讓我這位「老」保險業務,用最簡單的方式,帶你了解長照服務有哪些。

目前台灣的長照2.0政策提供了多元的服務類型,主要可分為以下幾類:

居家式服務

居服員或醫療專業人士到家中提供服務,例如:居家照顧服務、居家護理、居家復健等。這類服務適合行動不便但不需24小時照顧的長輩,比如洗澡、送餐、陪同就醫等,可以讓他們在熟悉的環境中獲得專業協助。

繼續閱讀 “長照服務有哪些?如何選擇?"

因腦中風半身不遂,能申請長照險嗎?

「昨天還好好的,今天卻突然倒下…」很多家庭面對親人腦中風後的照護問題時,常常手足無措。尤其當看著家人從活蹦亂跳變成半身不遂,需要長期照護時,除了心理的衝擊,經濟壓力更是一大考驗。這時候,您可能會想:「我投保的長照險能派上用場嗎?」

長照險(長期照顧保險)主要是保障被保險人因為特定原因而「失能」,需要他人長期照顧的風險。根據台灣保險法規定,長照險的理賠條件通常會依據「日常生活活動能力」(ADLs)來評估,包括:進食、移位、如廁、沐浴、穿衣及大小便控制等六項。

當腦中風導致半身不遂時,患者往往無法獨立完成上述部分或全部的日常活動,這時可能就符合了長照險的理賠條件。長照險的設計,就是希望在被保險人喪失部分生活自理能力時,能提供一筆保險金,幫助家屬應付照顧上的開銷與壓力。根據目前多數保單的理賠標準,日常活活動能力(ADLs)中有 3 項(含)以上的基本活動喪失,就具備申請理賠的條件

繼續閱讀 “因腦中風半身不遂,能申請長照險嗎?"

急診住院一天也理賠!但有三個關鍵要件

誰不曾經歷過深夜突然肚子痛、高燒不退,只好匆忙奔向急診室的經驗?更令人煩惱的是,有時候急診掛完號,醫生卻說需要留院觀察一晚,隔天早上才能出院。這種「不到24小時」的短暫住院,到底保險理賠得到嗎?別擔心,今天就來解答這個困擾許多人的問題!

急診住院理賠的關鍵要件

在台灣,許多民眾都有購買醫療險或住院險,但對於短期住院的理賠條件可能不夠了解。根據《保險法》第125條規定,保險公司必須依據契約條款履行理賠義務。針對急診短期住院的情況,通常需要符合以下三個關鍵要件:

繼續閱讀 “急診住院一天也理賠!但有三個關鍵要件"

CDR與MMSE:認識兩種常見的失智症評估工具

當家中長輩開始忘東忘西,甚至連熟人的名字也想不起來時,你是否也曾懷疑:「這樣是不是失智症了?要怎麼確定呢?」許多人對「失智」感到害怕,但更困擾的是,不知道怎麼被診斷、怎麼被保險認定,尤其在申請長照資源或保險理賠時,常常聽到醫師提到的「CDR」和「MMSE」,到底是什麼?

繼續閱讀 “CDR與MMSE:認識兩種常見的失智症評估工具"

因腦中風無法說話,長照險怎麼認定?

或許你也有這種疑問吧?

家中長輩如果因為腦中風而無法說話,這樣的情況能申請長照險理賠嗎?很多保戶在面對這類突如其來的變化時,常常會感到困惑,尤其對於「失能到底怎麼認定」更是一頭霧水。

其實,長照險的理賠標準,通常是根據政府頒布的「巴氏量表」(ADL)或「失能等級評估標準」來評估。以大多數的保單來看,只要被保險人在六項日常生活活動能力中,無法自行完成三項或四項,就符合理賠條件。這六項分別是:洗澡、穿脫衣服、如廁、移動、大小便控制,以及進食。

那如果只是「無法說話」呢?語言能力的損失(失語症)雖然造成極大生活不便,但若被保險人仍能自行如廁、進食、行走,那麼就未必符合理賠標準。因為判斷關鍵在於「生活功能是否需要他人協助」,而非單一能力的缺失。

繼續閱讀 “因腦中風無法說話,長照險怎麼認定?"