隨著人口老化及醫療技術進步，越來越多人進入百歲世代，但隨之而來的則是長期照護需求的增加。為因應這一現象，長期照護保險（長照險）成為轉嫁未來照護風險的重要工具。然而，當保戶申請理賠時，保險公司需要根據一定的標準來認定是否符合理賠資格，其中最主要的依據便是生理功能障礙與認知功能障礙。

一、生理功能障礙的評估

1. 巴氏量表（Barthel Index）簡介

生理功能障礙評估主要側重於個體在日常生活中的自理能力，而巴氏量表（Barthel Index）則是常用的評估工具。該量表主要用於衡量個人在基本生活活動（Activities of Daily Living, ADL）中的獨立程度，涵蓋以下幾個方面：

「媽，這次的看護費用又來了，這個月開銷真的有點大…」餐桌上，阿明略帶愁容地對著母親說道。王媽媽中風後，身體大不如前，需要全天候的照護。為了讓母親得到妥善的照顧，阿明請了看護，但每個月高昂的費用，卻壓得他和太太喘不過氣。這不僅是阿明家的故事，更是許多台灣家庭正在面對的真實寫照。隨著社會高齡化，長期照顧的需求日益增加，每個家庭都可能面臨照顧失能家人的挑戰。

長期照顧保險是什麼？ 為你我的未來預備

長期照顧保險，顧名思義，就是為了因應長期照顧需求而設計的保險。當被保險人因疾病、意外或老化等原因，導致身體或認知功能障礙，無法自理生活，需要長期照護時，保險公司就會依據保單條款給付保險金，以減輕被保險人及其家庭的經濟負擔。

長期照顧保險所涵蓋的範圍相當廣泛，包括聘請居家照顧服務員、入住護理之家、購買輔具、甚至部分保單也涵蓋日間照顧中心等服務費用。它與現有的社會安全網，如醫療保險、勞工保險等有所區別。醫療保險主要給付醫療行為產生的費用，而長期照顧保險則更著重於「生活照顧」層面的支持。政府也積極推動長期照顧服務法及相關政策，建構更完善的長照體系，而商業長期照顧保險則能進一步強化個人及家庭的保障。

你有沒有想過，失能險近年來這麼熱賣，幾乎是每個業務、每個保經的主打商品，可是長照險依然存在市場上，完全沒有因失能險的熱賣，導致長照險銷售不佳而停售。

雖然失能險固然有它的優勢在，像定義明確、範圍廣泛、理賠額度較高與保障內容較優等等；相對的，長照險似乎保守許多，沒有失能險那樣多樣化的給付設計，保費也沒有比較便宜。

不過這篇文章，主要介紹長照險與失能險不同的理賠定義，以及長照險的優勢，希望可以改變對長照險的片面認知。