拜醫療技術的發達,現在有越來越多的治療,不再需要住院了,甚至進行微創手術病人就可以在當天回家,
近一兩年市面上各家實支實付的改版,似乎都朝著增加「門診手術」給付的方向前進,差別只是在各家針對門診手術的「額度」高或低而已,顯然的「門診手術」已成了未來趨勢。
不過,若你以為買了一張有理賠「門診手術」的實支實付險,你就可以填補門診手術這個缺口了嗎?

拜醫療技術的發達,現在有越來越多的治療,不再需要住院了,甚至進行微創手術病人就可以在當天回家,
近一兩年市面上各家實支實付的改版,似乎都朝著增加「門診手術」給付的方向前進,差別只是在各家針對門診手術的「額度」高或低而已,顯然的「門診手術」已成了未來趨勢。
不過,若你以為買了一張有理賠「門診手術」的實支實付險,你就可以填補門診手術這個缺口了嗎?


近年來因民眾口耳相傳實支實付的重要,加上報章雜誌及保險業務員的強力播送,以往大家都最注重的癌症險,現在已經變成實支實付險了。
如上圖2015年凱泰保險顧問網文章的點閱數,前幾名都是實支實付佔據,以前保戶會要求只要把保險都規畫在同一家保險公司就好,現在則是會要求組合兩到三家的保險公司醫療險,來搭配出「雙」實支實付或是「三」實支實付的醫療保障。
繼續閱讀 “實支實付的門診手術超好用分析"筆者常收到網友的來信,希望我能協助檢視一下他們的保障內容;筆者發現到越是久遠的保單,越是缺實支實付的保障,尤其是在民國 80年代初的保單,幾乎都只有終身醫療險、住院日額險、癌症險和意外險等。
為什麼民國 80年代初的保單,很少有業務員規劃實支實付?
繼續閱讀 “沒有實支實付險,別說你保險很齊全"
以往大家熟知的「醫療險」,都是屬於有住院有手術才可以獲得理賠,這在十幾二十年前的環境或許很夠用,那時沒有高齡少子化的問題、沒有昂貴的高科技手術的問題、沒有健保不給付的問題、也沒有醫院會趕人的問題。
然而現在外在醫療環境改變,人的壽命越來越長,活的不一定健康,這或許得歸功於目前時下的醫療科技進步,人們可以選擇開微創手術來減少疼痛,縮短術後復原時間,盡快回到工作崗位。同樣的也就代表著要擁有好的醫療品質,就得負擔昂貴的醫療費用,人們才驚覺,自己原本所買的醫療險,根本發揮不了風險轉嫁的功能。
繼續閱讀 “除了實支實付險,你有買重大傷病險嗎"實支實付就是「實報實銷」的意思。
在理賠限額內,實際支出了健保不給付的費用,保險公司就依理賠限額內,給付保戶所支出的費用。
我的保戶因子宮肌瘤,用達文西輔助切除手術的醫療收據來看,其中較大額的單人病房4500元、特殊材料費106,379元、特定醫療費35,819元,總共自費155,875元。還好我保戶的實支實付醫療險買得夠高,所以保險公司全額給付,她不需出任何一毛錢。

絕大部分的癌症,都會因各種情況而引發癌症相關併發症(例如化療導致猛爆性肝炎、乳癌導致淋巴水腫、大腸癌導致腸阻塞),嚴重甚至會因為癌症所引發的併發症而身故。
通常癌症險的住院或手術條款內都是以這樣陳述「以癌症為直接原因或癌症所引起之併發症…」,這樣條款看似寫得相當明確,但針對癌症併發症的解釋,卻可能會造成保險公司與保戶兩方的爭議。
繼續閱讀 “這些癌症險有保障併發症"
某一位保戶因「膽囊結石」需進行「膽囊切除手術」,而且醫師用微創型的「達文西手術」來執行,並且住院了四天。

這位保戶有兩張實支實付的保單,在此之前我們先看看終身醫療險的理賠效果。
繼續閱讀 “看實支實付與終身醫療險的膽囊手術「理賠」差異"