在現代社會中，醫療科技日新月異，但疾病與意外的威脅仍舊存在。根據衛福部統計，癌症、中風與心血管疾病仍是台灣前三大死亡原因，且相關治療費用動輒上百萬元。許多人在面臨突發疾病時，才驚覺手邊的保險無法支應龐大的醫療與生活開支。
此時「重大傷病險」 就成為不可或缺的健康保障。它不僅能在關鍵時刻提供一次性現金給付，更能幫助被保人維持生活品質與家庭穩定。然而，市面上重大傷病險商品眾多，條款與理賠規定也各不相同，讓不少人看得霧煞煞。
為了幫助你快速掌握重點，我們整理出民眾最常問的 6 大重大傷病險 Q&A 精選問答，從「保障範圍」到「理賠實務」，一次釐清觀念、避免誤區，讓你買得明白、保得安心。
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你可能曾經在親友群組裡，看過有人突然確診癌症的消息。明明生活健康、飲食也很注意，卻還是難逃癌症的威脅。這種「說來就來」的風險，讓人光想到醫療費用和經濟中斷，就不寒而慄。與其等問題發生才後悔，倒不如先認真思考：如果真的罹癌，我的經濟、生活能撐得住嗎？
像是住院、手術、化療、放療，甚至是一些新型的標靶藥物、免疫療法等等，林林總總加起來，真的是一筆不小的數目。根據衛生福利部最新的統計資料顯示，癌症已經連續多年蟬聯國人十大死因之首，而且治療費用往往也相當驚人。這時候，保險就像是我們的「緊急預備金」，能在關鍵時刻提供經濟上的支持，讓我們可以更安心地接受治療，不用為了錢的事情煩惱。
在保險理賠中，醫師所認定的治療方式並不一定都能獲得保險給付。許多案例顯示，保險公司可能依據醫療常規與專業醫師的共識來決定是否給付，而非單純以治療醫師的判斷為準。例如，一位患者因上背挫傷住院，接受肌肉攣縮鬆解手術並自費使用羊膜生長因子，但保險公司拒賠，原因是評議中心認為羊膜生長因子並非該疾病急性期的常規治療，也不必在手術中使用。
繼續閱讀 “肥厚鼻炎、鼻中隔彎曲、羊膜生長因子，必要性醫療保險理賠爭議"實支實付就是「實報實銷」的意思。
在理賠限額內，實際支出了健保不給付的費用，保險公司就依理賠限額內，給付保戶所支出的費用。
我的保戶因子宮肌瘤，用達文西輔助切除手術的醫療收據來看，其中較大額的單人病房4500元、特殊材料費106,379元、特定醫療費35,819元，總共自費155,875元。還好我保戶的實支實付醫療險買得夠高，所以保險公司全額給付，她不需出任何一毛錢。
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