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實支實付理賠旋轉肌袖手術,但意外險會賠嗎?

在護理之家擔任護理師,約 50歲的女性客戶,某天 Line筆者說:「預計下個月住院進行肩關節鏡旋轉肌袖縫補手術,手術費用初估要 15萬左右,不知保單夠不夠理賠。」

筆者把這位客戶的保單資料調出來看看是否夠理賠,發現客戶在我這陸續投保的保單有兩個失能險、一個正本實支實付、一個一次性給付癌症險和重大傷病險,沒有意外險。

可是那張正本實支實付是計畫二的保額,雜費僅有 12萬的理賠額度,即便把住院日額及出院療養金加上去,可能還有兩三萬的缺口。

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美元保單熱賣,投保前你應該知道的兩件事

2020年的下半年,除了失能險因停售造成民眾搶購外,最熱賣的應該就是美元保單莫屬了,台幣創下 23年來新高,記得筆者當年在美國讀書時的匯率是1:33,若去餐廳吃飯花了 10美元,在那年是約 330元台幣一餐;而若是以現在 1:28計算,則是 280元台幣一餐,相差50元台幣看似還好,不過若是以 5萬美元換算成台幣,那差距就很可觀了。

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就差幾個字,失能險差點理賠不了,理賠案例分享

失能險從開賣以來,經歷了多次的停售與改版,每一次的變動可都不是調整保費這麼簡單而已,當去細看條款都可發現與上個版本的差異,有可能是保險公司把條款的部分解釋寫的更嚴謹了,又或是主關機關的示範條款變更等,都可能造成商品的停售。

保險的條款,就如同法律一樣,必須因應社會上的經濟、環境或倫理道德等變化,與時俱進,針對原本解釋不明確或有爭議的部分做更細的名詞解釋與定義。

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腎結石手術竟理賠 63萬,實支實付太厲害!

普遍的腎結石治療方式,有最便宜的門診體外碎石術,或需住院的軟式輸尿管碎石術等,費用從健保給付後的數百元到上萬元都有,實在令人難以想像,看似手術風險較低的腎結石手術為何能理賠到 63萬元?

這位病患是竹科工程師,俗稱的三高(高收入、高學歷與高壓力),因讀書時發生的意外事故,就這樣讓他從出社會後陸陸續續的買保單,不知不覺累積了「六張醫療實支實付」。

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我是保險業務,我買了自負額實支實付險

隨著筆者近期結婚、買房,再來目標要當爸爸了,從立志斜槓的小屁孩,到現在成為一家之主(老婆: 我才是一家之主 XD),我來到了人生新的篇章。

這時期男生必須要兼顧家庭,同時也要衝刺事業,是風險承受度低,但保障需求最高的時候:像是壽險、醫療險與意外險等的保障型保單都需要重新檢視保額是否足夠。

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小產與流產手術的 2 個醫療費用與理賠案例分享

案例1 手術險與實支實付險的理賠

被保險人:34歲
診斷:妊娠第 11週
手術:子宮內膜刮搔手術

這位客戶在結婚後沒多久,就拉著配偶找筆者規劃兩人的保單,並提到會開始積極懷孕;雖然本身沒有慢性病,但已算高齡產婦,加上平時工作壓力大、睡眠不足等問題,擔心會有剖腹或流產的風險,所以希望把生產過程中可能產生醫療費用,透過保險做風險轉嫁。

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騎車意外摔斷牙齒 裝假牙爭取理賠案例

這篇的理賠案例是筆者的保戶發生的,慶幸的是幫保戶規劃的意外醫療費用(意外實支實付)額度夠高,剛好填補此次的醫療費用。

但沒想到申請理賠的過程中,遭到保險公司拒賠,所幸我們透過評議中心申請評議,才將理賠金爭取回來。

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台灣人壽 新珍好心180失能險解析(7/1更新)

2020年的開始,台灣人壽失能險再度進行改版,還好僅是保費的調整,就算這張失能險已連續幾年的調漲,不過在市場上依然相當有競爭力,不管是嬰幼兒或是成年人都相當適合做規劃,改版後的新珍好心 180還會是許多保經建議的商品之一。

保費調整後,還是相對便宜

新珍好心 180失能險較類似宏泰人壽的樂活一世,雖然樂活一世在保證給付、豁免等級與其他項目比新珍好心 180好一點外,台灣人壽的公司較大,能搭配的附約也有不少的選擇。

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