在護理之家擔任護理師，約 50歲的女性客戶，某天 Line筆者說：「預計下個月住院進行肩關節鏡旋轉肌袖縫補手術，手術費用初估要 15萬左右，不知保單夠不夠理賠。」

筆者把這位客戶的保單資料調出來看看是否夠理賠，發現客戶在我這陸續投保的保單有兩個失能險、一個正本實支實付、一個一次性給付癌症險和重大傷病險，沒有意外險。

可是那張正本實支實付是計畫二的保額，雜費僅有 12萬的理賠額度，即便把住院日額及出院療養金加上去，可能還有兩三萬的缺口。

失能險從開賣以來，經歷了多次的停售與改版，每一次的變動可都不是調整保費這麼簡單而已，當去細看條款都可發現與上個版本的差異，有可能是保險公司把條款的部分解釋寫的更嚴謹了，又或是主關機關的示範條款變更等，都可能造成商品的停售。

保險的條款，就如同法律一樣，必須因應社會上的經濟、環境或倫理道德等變化，與時俱進，針對原本解釋不明確或有爭議的部分做更細的名詞解釋與定義。

普遍的腎結石治療方式，有最便宜的門診體外碎石術，或需住院的軟式輸尿管碎石術等，費用從健保給付後的數百元到上萬元都有，實在令人難以想像，看似手術風險較低的腎結石手術為何能理賠到 63萬元？

這位病患是竹科工程師，俗稱的三高（高收入、高學歷與高壓力），因讀書時發生的意外事故，就這樣讓他從出社會後陸陸續續的買保單，不知不覺累積了「六張醫療實支實付」。

案例1 手術險與實支實付險的理賠

被保險人：34歲
診斷：妊娠第 11週
手術：子宮內膜刮搔手術

這位客戶在結婚後沒多久，就拉著配偶找筆者規劃兩人的保單，並提到會開始積極懷孕；雖然本身沒有慢性病，但已算高齡產婦，加上平時工作壓力大、睡眠不足等問題，擔心會有剖腹或流產的風險，所以希望把生產過程中可能產生醫療費用，透過保險做風險轉嫁。

這篇的理賠案例是筆者的保戶發生的，慶幸的是幫保戶規劃的意外醫療費用(意外實支實付)額度夠高，剛好填補此次的醫療費用。

但沒想到申請理賠的過程中，遭到保險公司拒賠，所幸我們透過評議中心申請評議，才將理賠金爭取回來。

2020年的開始，台灣人壽失能險再度進行改版，還好僅是保費的調整，就算這張失能險已連續幾年的調漲，不過在市場上依然相當有競爭力，不管是嬰幼兒或是成年人都相當適合做規劃，改版後的新珍好心 180還會是許多保經建議的商品之一。

保費調整後，還是相對便宜

新珍好心 180失能險較類似宏泰人壽的樂活一世，雖然樂活一世在保證給付、豁免等級與其他項目比新珍好心 180好一點外，台灣人壽的公司較大，能搭配的附約也有不少的選擇。

109年 1月 25日，衛生福利部疾病管制署已將「嚴重特殊傳染性肺炎」，列為我國第五類法定傳染病，並提升武漢旅遊疫情至第三級警告(非必要應避免前往當地)。

如果你有買「旅遊不便險」，大部分的旅遊不便險都會包含「旅遊取消」的理賠項目。