分類: 意外險

跌倒後開刀,保險公司卻說不是意外?一場椎間盤理賠翻盤實例

很多人以為,只要「不是自己生病」,就一定算意外。
但實務上,真正的關鍵,往往不是你有沒有跌倒,而是「你能不能證明」那是一場意外。

一、起源

先生與家人到南部旅遊時,在階梯上不慎滑倒,當下只覺得腰部有點不適,並未立即就醫。
沒想到幾天後疼痛加劇,甚至無法正常行走,就醫檢查後,診斷為椎間盤突出,並住院接受椎間盤切除手術。

二、理賠卡關

出院後申請保險理賠時:

  • 醫療險:順利理賠
  • 意外險:保險公司拒賠

保險公司拒賠的理由是

「椎間盤突出屬於疾病,非意外事故所致。」

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趁七十歲以前要多買「意外險」

超過65歲以上,基本上就很難再多買保險了,就算買得到,保費也一定是貴得嚇人,而且年齡越高,身體的毛病就越多,被拒保機率也跟著提高,所以針對中高齡的長輩,建議利用「意外險」提高事故的保障。

「意外險」:保費都比其他類種的保險還要便宜,而且保費不依年齡、體況為計算基礎,而是以職業等級的高低(危險性)來計算保費,所以10歲跟60歲的人,保費也會是一樣的。

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只保意外險就可以了嗎

意外險跟其他種類保險相比,保費相對便宜很多(100萬意外身故,年繳保費約1千元左右),而且基本上不會隨著年齡的增加而變貴,僅依職業等級來計算保費,所以一些年輕在外奔波的上班族都只會買較高額度的意外險,而忽略了一般壽險及醫療險的保障。

其實沒有任何一種保險是可以保障到每個風險部位的,不能把全部的雞蛋丟在同一個籃子內,風險的規劃還是得平均分擔,以「保大不保小」的原則,來去慢慢建構自己的保險商品。

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