除了實支實付險,你有買重大傷病險嗎

以往大家熟知的「醫療險」,都是屬於有住院有手術才可以獲得理賠,這在十幾二十年前的環境或許很夠用,那時沒有高齡少子化的問題、沒有昂貴的高科技手術的問題、沒有健保不給付的問題、也沒有醫院會趕人的問題。

然而現在外在醫療環境改變,人的壽命越來越長,活的不一定健康,這或許得歸功於目前時下的醫療科技進步,人們可以選擇開微創手術來減少疼痛,縮短術後復原時間,盡快回到工作崗位。同樣的也就代表著要擁有好的醫療品質,就得負擔昂貴的醫療費用,人們才驚覺,自己原本所買的醫療險,根本發揮不了風險轉嫁的功能。

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「子宮肌瘤」雙實支實付醫療險理賠案例

 實支實付就是「實報實銷」的意思。

在理賠限額內,實際支出了健保不給付的費用,保險公司就依理賠限額內,給付保戶所支出的費用

我的保戶因子宮肌瘤,用達文西輔助切除手術的醫療收據來看,其中較大額的單人病房4500元、特殊材料費106,379元、特定醫療費35,819元,總共自費155,875元。還好我保戶的實支實付醫療險買得夠高,所以保險公司全額給付,她不需出任何一毛錢。

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別擔心停賣,失能險還有這張可以買!

2019年是失能險變動最大的一年,在漲價與停賣的新聞下,民眾搶著買的程度,讓某家壽險公司發出公告,因短時間內的投保件數太多,因此投保審核時間將拉長 2個月以上(普遍一個禮拜)。

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失能險是近幾年的商品主流,基本上就算停賣了,保險公司也會出新的商品做取代,可是舊愛還是最美,今年即將要出的新失能險都已私下預告「不會有保證給付」的特色,可是若一張失能險沒有保證給付,就等於是預告了過去這幾年來失能險的最大賣點,將消失。

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失能險再不買,恐錯過最好時機

你有二三十年前買的保單嗎?

不管是儲蓄險、醫療險、癌症險或重大疾病險,你可能會發現到:哇!以前的保單好便宜,給付條款比現在的保單寬鬆。

不管是因應央行的利率高低,保費會有漲有跌外,也因外在環境的變化,與理賠定義上的糾紛,導致保單的條款寫得越來越細,越來越沒有模糊的空間。

而今年(108年)的失能險已有數家保險公司停賣含有「保證給付」的失能險給付條款改得更嚴苛調漲失能險保費或是只接受標準體承保(健康的人) ,很明顯的未來要買失能險已越來越不容易,不只是發現可以選擇的更少,不然就是想買可能都買不了。

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長照險與失智症定義,五分鐘解釋給你聽

失智症通常不用住院,也不用手術,可是因思考能力與記憶的退化,再加上性情改變,可能會有精神錯亂的現象,導致難以獨立生活,需要受他人的密切照顧才能維持生活品質。

失智症是神經退化性疾病,目前的醫療科技似乎仍找不到有效治療根除失智症的方法,因此大多是透過藥物或腦力復健來「延緩改善」退化的速度。

失智症到了中期可能就需要全天候照顧,因此能真正轉嫁失智風險的保單,應屬「長期照顧險」「類長期照顧險」以及「失能扶助險」的保單。

失能扶助險 長期照顧險 類長期照顧險

這三種保單的給付方式,只要符合條款的給付標準,就會每月或每年給付一筆保險金,可給付長達 15年以上至 50年之久。

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真實案例,因癌症申請失能險理賠完整解析

失能險是近幾年最熱賣的保單,尤其是今年的大改版,保費調漲、理賠縮水,加上業務員與媒體的催化造成搶購風潮,讓某些保險公司因投保人數太多,核保人員負荷不了,原本審核只要一兩個禮拜的時間,延長到兩三個月以上,還祭出補償咖啡卷的措施給晚拿到保單的保戶。

失能險是一張「長期給付」的保單,類似勞保失能的給付方式,萬一不幸發生失能,若屬較輕的程度,有數十萬或上百萬的一次金理賠,而若屬較嚴重的程度,除了可以拿一次金之外,還會啟動每年或每月持續給付的失能金,少則給付 15年,多則給付至 50年以上之久。

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食道癌無法進食啟動失能險理賠

近日相繼有企業家、藝人與媒體因癌症過世,造成台灣民眾對癌症普遍的程度,感到越來越恐懼。筆者從近日的網友Google關鍵字搜尋的來看,發現有人搜尋了關於「食道癌」「大腸癌」是否會啟動失能險的問題,其實民眾會有這樣的問題是很正常的,因為很多的人就算罹患癌症,也不一定是變成臥床或殘廢失能,甚至還能自行到醫院進行化療放射線治療,因此這跟普遍人想的失能是天差地遠的,可是「失能險」的理賠定義,真的一定要臥床、殘廢失能嗎?

維基百科的「食道癌」資料中指出:

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為什麼業務都說失能險、殘扶險是理賠額度很高的保單

壽險、醫療險、癌症險、重大傷病(疾病)險、意外險及失能險,這六大必備的保單中,哪一種保單可以獲得最大的槓桿理賠效果?

先看看失能險的保障效果:

假設某甲買一張保額 200萬的失能險,每個月給付 4萬照護金。筆者舉例從輕微的失能到中等失能的兩個案例,來看看理賠的額度

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