標籤: 保險理賠

個人責任險要理賠,出事後這三件事一定要先做對

上一篇我們聊到,兒童意外險裡的「個人責任保險」可以幫你處理小孩闖禍的賠償問題。但知道自己有這個保障是一回事,真的出事之後該怎麼處理,又是另一回事。

很多人在事故發生當下,急著跟對方道歉、私下談好賠多少錢,結果回頭要向保險公司申請理賠時,才發現有些步驟做錯了,導致理賠被打折甚至被拒絕。這篇就來講:個人責任險出事後,有哪些事情一定要先做對。

第一件事:五天內通知保險公司

條款有明確規定:發生意外事故後,被保險人或要保人應在知道的五天內,用電話或書面通知保險公司。這個時間限制很重要,如果超過五天才通知,保險公司因此產生的損失,你可能要自己負責。

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重大傷病險 6 大常見問題一次搞懂

一位朗友前陣子確診甲狀腺癌,她第一個反應不是害怕,而是打電話問我:「我之前有買重大傷病險,但我完全不知道能不能賠、要怎麼賠。」

這個問題,其實是很多人在買了保險之後才開始想的。重大傷病險的名字聽起來很直觀,但實際上涉及的細節比你想像的多。以下是我最常被問到的六個問題,每一個背後都有你真正需要搞懂的眉角。

Q1:重大傷病險跟健保重大傷病卡是同一回事嗎?

很多人以為拿到健保重大傷病卡,就等於可以申請保險理賠,這是一個常見的誤解。

健保重大傷病卡是政府發給符合條件患者的資格證明,持卡者看病時可以免除部分負擔,也就是不需要繳掛號費和部分費用。但這張卡本身不會給你任何現金,它只是讓你「看病少繳錢」。

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癌症風險該怎麼轉嫁?教你全面規劃保障策略

「如果哪天真的遇上癌症,我到底能負擔得起嗎?」

你可能曾經在親友群組裡,看過有人突然確診癌症的消息。明明生活健康、飲食也很注意,卻還是難逃癌症的威脅。這種「說來就來」的風險,讓人光想到醫療費用和經濟中斷,就不寒而慄。與其等問題發生才後悔,倒不如先認真思考:如果真的罹癌,我的經濟、生活能撐得住嗎?

像是住院、手術、化療、放療,甚至是一些新型的標靶藥物、免疫療法等等,林林總總加起來,真的是一筆不小的數目。根據衛生福利部最新的統計資料顯示,癌症已經連續多年蟬聯國人十大死因之首,而且治療費用往往也相當驚人。這時候,保險就像是我們的「緊急預備金」,能在關鍵時刻提供經濟上的支持,讓我們可以更安心地接受治療,不用為了錢的事情煩惱。

觀念建立:轉嫁癌症風險,不是有保險就夠

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肥厚鼻炎、鼻中隔彎曲、羊膜生長因子,必要性醫療保險理賠爭議

在保險理賠中,醫師所認定的治療方式並不一定都能獲得保險給付。許多案例顯示,保險公司可能依據醫療常規與專業醫師的共識來決定是否給付,而非單純以治療醫師的判斷為準。例如,一位患者因上背挫傷住院,接受肌肉攣縮鬆解手術並自費使用羊膜生長因子,但保險公司拒賠,原因是評議中心認為羊膜生長因子並非該疾病急性期的常規治療,也不必在手術中使用。

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「子宮肌瘤」雙實支實付醫療險理賠案例

 實支實付就是「實報實銷」的意思。

在理賠限額內,實際支出了健保不給付的費用,保險公司就依理賠限額內,給付保戶所支出的費用

我的保戶因子宮肌瘤,用達文西輔助切除手術的醫療收據來看,其中較大額的單人病房4500元、特殊材料費106,379元、特定醫療費35,819元,總共自費155,875元。還好我保戶的實支實付醫療險買得夠高,所以保險公司全額給付,她不需出任何一毛錢。

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