標籤: 理賠

當醫生說出「重大傷病」後,家庭的生活會變成什麼樣子?

2023 年底,我遇到一位 42 歲的客戶A。
他是兩個孩子的爸爸,是家中主要收入來源,平常生活正常、健康檢查數據也都在標準範圍。

有一天,他因為連續胸悶去醫院檢查,醫師很快安排轉診,隔天就被告知:

「你符合重大傷病的標準,要盡快接受治療。」

整個家庭像被按下暫停鍵,後續可能不是醫療費的問題,而是收入可能瞬間中斷、孩子後續開銷、太太必須請假照顧。

他問第一句話不是:「我會不會好?」
而是:

「我休半年不工作,家裡的生活費要怎麼辦?」

這不是故事,這是每週、每天都在發生的真實情境。

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因腦中風無法說話,長照險怎麼認定?

或許你也有這種疑問吧?

家中長輩如果因為腦中風而無法說話,這樣的情況能申請長照險理賠嗎?很多保戶在面對這類突如其來的變化時,常常會感到困惑,尤其對於「失能到底怎麼認定」更是一頭霧水。

其實,長照險的理賠標準,通常是根據政府頒布的「巴氏量表」(ADL)或「失能等級評估標準」來評估。以大多數的保單來看,只要被保險人在六項日常生活活動能力中,無法自行完成三項或四項,就符合理賠條件。這六項分別是:洗澡、穿脫衣服、如廁、移動、大小便控制,以及進食。

那如果只是「無法說話」呢?語言能力的損失(失語症)雖然造成極大生活不便,但若被保險人仍能自行如廁、進食、行走,那麼就未必符合理賠標準。因為判斷關鍵在於「生活功能是否需要他人協助」,而非單一能力的缺失。

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長照險的保費這麼貴,真的合理嗎?一文解答你的疑惑!

許多民眾在考慮購買長照險時,經常被高昂的保費嚇退。一般來說,一張長照險的年繳保費通常都在四、五萬元以上,再加上其他基本的醫療險、癌症險及意外險等,一年可能就需要繳納六、七萬元以上的保費,這樣的金額對一般家庭來說的確是一筆不小的負擔,難免令人打退堂鼓。然而,長照險的保費真的有那麼貴嗎?這樣的保費是否合理呢?本文將深入解析,帶你理解長照險保費背後的真正價值。

長照險的保費究竟為何這麼貴?

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長照險懶人包:定期險與終身險該如何選擇

隨著台灣快速邁向高齡化社會,長期照護的需求逐漸成為家庭關注的焦點。尤其對於 35 至 54 歲的「三明治世代」而言,他們正面臨著養育下一代、照顧父母以及自身退休規劃的多重壓力。因此,透過長照險有效地轉嫁未來可能的經濟與照護風險,已成為現代家庭必備的財務規劃之一。本文將深入解析長照險的基本概念,並探討如何在定期險與終身險之間做出最佳選擇。

長照險的重要性:不再遙遠的現實

根據統計,2026年臺灣將正式進入超高齡社會,每 5 人中就有 1 人年齡超過 65 歲。長期照護的需求變得更加迫切,且平均每月的照護費用可能高達數萬元,對一般家庭而言將是沉重的負擔。

長照險的主要作用包括:

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新出的三年期防癌保險完整解析:3年期癌症保障值不值得買?

現代生活壓力大、節奏快,癌症的發生率不斷攀升,逐漸成為每個家庭無法忽視的潛在威脅。癌症治療不僅涉及高昂的醫療費用,還需要長期的療養及家庭成員全面性的支持,這無疑是對家庭經濟和精神雙重的嚴重考驗。

因此,及早規劃一份完善且可靠的防癌保險,不僅是為自身健康未雨綢繆,更是對家人負責任的重要表現。近期推出的一款三年期防癌定期健康保險,以其獨特的設計與清晰的保障內容,成為市場上的熱門商品。本文將深入而詳細地解析這款保險產品的主要特色和優勢,幫助你從專業角度做出最明智的保險規劃選擇,從容面對未來的風險挑戰。

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年齡、病史、性別:誰最需要長期照顧險?

這些年齡、病史、性別,最需要長照險!

隨著醫療科技的進步,現代人的平均壽命不斷延長,但長壽也帶來了一個不可忽視的問題:長期照顧需求。根據多國的研究數據顯示,長期照顧的需求與年齡、病史、性別息息相關。作為一名保險業務員,我經常被客戶問到:「我到底需不需要長照險?」今天,就讓我們從這三個關鍵因素來分析,哪些人最需要提前規劃長期照顧保險。

1. 年齡:75歲以上是長照需求的分水嶺

年齡是影響長期照顧需求的最重要因素之一。根據流行病學研究,75歲以上的族群,長期照顧需求開始顯著增加。這是因為隨著年齡增長,身體機能逐漸退化,慢性疾病(如高血壓、糖尿病、關節炎等)的發生率也隨之上升。

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長照險的理賠認定解析

隨著人口老化及醫療技術進步,越來越多人進入百歲世代,但隨之而來的則是長期照護需求的增加。為因應這一現象,長期照護保險(長照險)成為轉嫁未來照護風險的重要工具。然而,當保戶申請理賠時,保險公司需要根據一定的標準來認定是否符合理賠資格,其中最主要的依據便是生理功能障礙認知功能障礙


一、生理功能障礙的評估

1. 巴氏量表(Barthel Index)簡介

生理功能障礙評估主要側重於個體在日常生活中的自理能力,而巴氏量表(Barthel Index)則是常用的評估工具。該量表主要用於衡量個人在基本生活活動(Activities of Daily Living, ADL)中的獨立程度,涵蓋以下幾個方面:

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保障型保單:守護您與家人的未來防線

生活中充滿不確定性,一場突如其來的疾病或意外,可能讓您的財務陷入危機。根據衛生福利部2023年的統計,台灣民眾一生中罹患重大疾病的機率高達36.6%,而根據台灣醫療支出調查,單次重大傷病(如癌症、心臟病)的平均治療費用可能超過120萬元,甚至更高。若再加上後續復健與生活開銷,沒有足夠準備的家庭往往不堪重負。這時,保障型保單——如醫療險、手術險、重大傷病險與長照險——就像一道堅實的防護網,幫助您從容應對風險。

讓我們來看看小林的故事。小林是一名40歲的單親爸爸,平時忙於工作與照顧孩子,認為自己年輕健康,保險可以晚點再考慮。然而,去年一次例行檢查,他被診斷出罹患第二期大腸癌。手術費、住院費、化療費用加起來超過180萬元,還得請假半年專心治療,收入頓時歸零。幸好,三年前在好友建議下,他投保了一份醫療險與重大傷病險。醫療險理賠涵蓋了大部分住院與手術費用,而重大傷病險在確診時提供一筆50萬元的給付,讓他能支付生活費並安心養病。如今,小林已康復並重返職場,他感慨道:「如果沒有保險,我真的不知道怎麼撐過去。」

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