標籤: 健保

三個五歲以下小朋友住院理賠案例,去幼稚園前必備的醫療險

筆者每次在跟保戶介紹新生兒保單時,講到保費的部分都會特別提到定期醫療險在五歲之前的保費會比較貴,但五歲後的費率就會慢慢降下來,這也就代表保險公司經過風險精算後認為「小朋友五歲前的醫療風險較高」,因此保費較貴。

直到筆者自己的小孩開始去托嬰中心後,就不斷的各種感冒,接著醫師就建議辦理住院了,這才真正體悟到所謂的風險有多高,且筆者回想後也發現以往幫客戶辦理賠小朋友理賠時,在五歲前住院比例真的都偏高,因此五歲之前的醫療保障,除了實支實付外,也應著重在住院日額的保障。

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關於新一代重大傷病險 保險業務員沒說的事

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重大傷病險,也可以叫做重大傷病卡險,不同於傳統的重大疾病或特定傷病險,是只要一拿到健保署核發的重大傷病卡就可獲得理賠。

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解釋為什麼五人以下公司還是建議為員工保勞保

小陳好不容易開了一間小吃店,還聘請兩位正職員工,朋友跟她說,只要公司未滿五人,就不用幫員工投保勞保,還可以省下一筆人事費用。可是她發現勞工保險條例卻寫是這樣寫…

僱用員工未滿 5人之事業單位員工,得自願參加勞工保險。

勞工保險條例第 8 條

也就是,僱用員工未滿5人的公司行號,雖然不是勞保的強制投保單位,仍然可以自願的方式幫員工投保勞工保險。

可是許多雇主看到「自願」兩字,就認為「要投保」或「不要投保」,都是雇主能自由決定的,順而就建議員工找外面的職業工會做投保。

然而,對員工而言根據勞工保險條例第 6 條第 1 項第 7 款規定:
無一定雇主或自營作業而參加職業工會者,才能加保在職業工會。
(例如水電師傅、美食外送員、計程車司機等的承攬業務)

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雇主可用百元保費,轉嫁百萬的職災責任

餐飲業的蟹老闆,餐廳不大不小,只有六位正職員工,兩位兼職員工,不僅遵守勞基法規定,正常幫員工投保,還幫員工加保團體傷害保險。
怎知道,其中一位女性員工因職業傷病休養長達兩年,經勞保局試算,蟹老闆可能要負擔上百萬的雇主責任補償費用。

才知道應該要買商業型職災保險轉嫁僱主責任的風險。

老闆出來面對!工傷悲歌 1天5人職災

什麼是職業災害

1. 被保險人(參加勞工保險之勞工) 因執行職務而導致傷害,為職業傷害。

2. 被保險人從事工作罹患職業疾病,需經職業醫學科專科醫師診斷與工作有相當因果關係者,且經勞動部勞工保險局審定;該局於審定職業疾病認有必要時,得向勞動部申請職業疾病鑑定。

3. 被保險人在上、下班途中,從日常居住處所往返工作場所,或因從事 2 份以上,工作往返就業場所之應經途中發生事故,而導致傷害, 視為職業傷害。

常見職災事故(凱泰保險顧問網)
picture: freepik
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原來醫生更關心我們有沒有買醫療險

癌症標靶藥物治療費用高齡少子化的趨勢
健保因人口減少,收入降低
健保因人口老化,醫療支出增加

健保面對高齡少子化的趨勢,收支不平衡,不得不啟動DRGs來減少醫療費的補助給付,民眾得自費更多的錢來負擔醫療費,尤其是現在醫藥技術的發達,越來越多低風險高治癒率的新型手術,可是面對健保減少補助,國民所得沒有提高,民眾只有透過醫療險,才能轉移龐大醫藥費支出的風險。

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社會新鮮人如何自已規劃保險

大部分年輕人的保費預算有限,要規畫一張完善的保單並不容易,可是比起中年人,年輕人因為年紀輕、身體較健康,所以保費比較便宜,有更大的空間可以規劃保險。

醫療險(主約)
約1,000元/月

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