標籤: 實支實付

重大傷病險怎麼選?「一次給付」與「實支實付」,差的不只是理賠方式

很多人在規劃保險時,遲早都會遇到這個問題:

「我已經有實支實付了,還需要一次給付重大傷病險嗎?」
「如果只能選一個,到底該怎麼選?」

這是普羅大眾都會問的問題。
尤其是當要開始認真規劃保障時,就會卡在這裡。

一、這兩種,沒有誰比較好

如果你只記住一句話就好,那就是:

實支實付,保的是「醫療帳單」
一次給付,保的是「生活被中斷」

它們解決的,其實是完全不同的風險

二、實支實付,在保什麼?

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很多人在規劃保險時,遲早都會遇到這個問題:

「我已經有實支實付了,還需要一次給付重大傷病險嗎?」
「如果只能選一個,到底該怎麼選?」

這是普羅大眾都會問的問題。
尤其是當要開始認真規劃保障時,就會卡在這裡。

一、這兩種,沒有誰比較好

如果你只記住一句話就好,那就是:

實支實付,保的是「醫療帳單」
一次給付,保的是「生活被中斷」

它們解決的,其實是完全不同的風險

二、實支實付,在保什麼?

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保障型保單:守護您與家人的未來防線

生活中充滿不確定性,一場突如其來的疾病或意外,可能讓您的財務陷入危機。根據衛生福利部2023年的統計,台灣民眾一生中罹患重大疾病的機率高達36.6%,而根據台灣醫療支出調查,單次重大傷病(如癌症、心臟病)的平均治療費用可能超過120萬元,甚至更高。若再加上後續復健與生活開銷,沒有足夠準備的家庭往往不堪重負。這時,保障型保單——如醫療險、手術險、重大傷病險與長照險——就像一道堅實的防護網,幫助您從容應對風險。

讓我們來看看小林的故事。小林是一名40歲的單親爸爸,平時忙於工作與照顧孩子,認為自己年輕健康,保險可以晚點再考慮。然而,去年一次例行檢查,他被診斷出罹患第二期大腸癌。手術費、住院費、化療費用加起來超過180萬元,還得請假半年專心治療,收入頓時歸零。幸好,三年前在好友建議下,他投保了一份醫療險與重大傷病險。醫療險理賠涵蓋了大部分住院與手術費用,而重大傷病險在確診時提供一筆50萬元的給付,讓他能支付生活費並安心養病。如今,小林已康復並重返職場,他感慨道:「如果沒有保險,我真的不知道怎麼撐過去。」

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實支實付住院醫療險:如何選擇適合您的保險商品

隨著 113 年下半年損害填補原則的推行,各家人壽保險公司紛紛調整實支實付住院醫療險的商品內容。對於民眾而言,實支實付住院醫療險依然是健康保險規劃中的重要選項,但在購買或增保時,有哪些重點需要留意?以下是一份新的保險選擇指南,幫助您做出明智的選擇。

從 113 年 7 月 1 日起,實支實付住院醫療險的結構進行了重大調整,目前主要有兩種類型的設計:

1. 分開理賠病房費用、醫療費用、手術費用

 這類保單會根據住院期間實際發生的費用,分別理賠病房費用、醫療費用以及手術費用。病房費用通常包括標準病房或加護病房的住院費用,而醫療費用則涵蓋住院期間所需的檢查、治療等花費。手術費用則指在住院期間進行的手術相關支出。這樣的設計使得保戶能夠更清楚每項費用的理賠範圍和金額,有助於更好地計劃醫療開支。

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「罐頭保單」懶人包!保單這樣選,超省心

現代人愈來愈重視保障與風險管理,當在保險論壇或網站討論區瀏覽時,常會發現一些「罐頭保單」組合推薦,其中包括主約和附約,有時甚至是來自不同保險公司的產品。那麼,這些罐頭保單是如何搭配出來的?是否適合每個人?

本文將以簡單、易懂的方式帶大家了解罐頭保單的基本概念,如何判斷是否適合自己的需求。

什麼是「罐頭保單」?

罐頭保單的概念最早源自討論區上的熱心分享,某位醫師將自己研究的保險組合發表在網上,因內容專業且具說服力,又來自非業界的立場,因此受到廣泛關注。該組合後來成為眾多網友仿效的模板,特別是在新生兒保單方面更是深受歡迎。新生兒的健康狀況相對單純,投保歷史空白,因此這類罐頭保單常被一整組套用。

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實支實付趨嚴,手術險正夯?

2024年10月起,台灣的醫療險制度迎來重大改變,其中實支實付險回歸「損害填補原則」,僅接受正本收據理賠。這些變革不僅影響新保戶,舊保戶也同樣受到影響。

醫療險四大變革:

  1. 不再接受副本理賠
    • 新制規定,實支實付險的理賠金額以保戶實際醫療花費為限,且僅接受正本收據。這對新保戶的影響最大,確保了理賠金額不會超過實際支出。
  2. 不保證續保
    • 一年期的實支實付險,不再保證續保。保險公司可以基於市場變動或法規調整等原因停止提供該保單,並不再保障至75歲。
  3. 不保證費率
    • 一年期醫療險的費率可隨市場情況調整,經保險局核准後,保險公司可以調整保費。這意味著過去保費固定的時代已經結束,影響新舊保戶。
  4. 門診理賠趨嚴
    • 門診雜費和門診手術的理賠金額和項目變得更加嚴格,許多過去有爭議的項目已經逐步取消理賠,這對新、舊保戶都造成影響。
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2024年7月起實施的新實支實付醫療險制度:損害填補原則回歸

自2024年7月起,台灣的實支實付醫療險開始實施新制度,回歸「損害填補原則」,僅接受正本收據進行理賠。從2024年10月起,相關的配套措施也正式上路,以確保理賠金額不超過實際醫療費用。金管會為此提供了3個月的緩衝期,讓保戶及保險公司適應新制。

新制重點:正本留存證明書與差額證明書

根據新規定,保戶在申請理賠時只能提交一份正本收據。若保戶持有多張實支實付保單,首家受理理賠的保險公司需提供「正本留存證明書」或「差額證明書」,以便保戶向其他保險公司申請後續理賠。

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2024實支實付醫療險新制上路,消費者該如何應對?

2024年7月,新的實支實付醫療險制度正式上路,旨在回歸「損害填補原則」,並強調醫療理賠應該是「花多少、賠多少」。此新制要求申請理賠時必須提供「醫療收據正本」,而不再接受副本理賠。這一變化對消費者有著深遠的影響,特別是對於醫療費用報銷的方式和保單的選擇上。

新制對消費者的影響

最大的改變在於理賠金額不再允許多次使用同一醫療收據副本來申請多重理賠。根據新規定,當次總理賠金額以「該次醫療總費用」為上限,也就是說,無論保戶是否持有多家保單,也只能根據實際花費來獲得賠償,杜絕了副本重複理賠的情況。

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醫療險、意外險與長期照護:掌握四大理賠重點,保障未來無憂

醫療理賠與長期照護的挑戰

在過去的一年裡,醫療險和人身相關保險的議題成為許多民眾關注的焦點,特別是在全球疫情之後,越來越多的民眾意識到健康和財務保障的重要性。在這篇文章中,我們將討論醫療理賠、意外理賠、長期照護(長照)理賠以及健保理賠這四大保險領域的熱門議題,並深入探討這些保險如何影響人們的生活。

一、醫療理賠:不斷變化的醫療需求

醫療理賠是許多家庭面臨的主要挑戰之一。隨著醫療費用的上升,許多人擔心一旦生病或需要手術,龐大的醫療費用可能會帶來沉重的經濟負擔。雖然健保已經涵蓋了大部分醫療支出,但部分民眾會選擇額外投保醫療險,以應對未來可能的突發情況。

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