分類: 醫療險、癌症險、重大傷病險

長照險的重要性:保護未來,無憂長者生活

隨著社會老齡化的加劇,長期照護已成為許多人不可忽視的問題。根據統計,臺灣65歲以上老年人口佔總人口的比例,已在2022年超過16%,這意味著每六個人中就有一位是老年人。而根據衛生福利部的資料顯示,超過20%的65歲以上長者需要某種形式的長期照護服務。

這些數據強調了長照險的重要性。長照險不僅是對未來老年生活的保障,也能有效減輕家庭成員在照護過程中的經濟負擔。隨著年齡增長,長期疾病、身體功能退化的風險增加,而這些狀況往往需要專業的照護和長時間的照護支持,這不僅涉及財務支出,還包括身心壓力的承受。

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長照險保費與未來高額照護費用比較 | 家庭照護經濟壓力減輕

許多人認為長照險保費昂貴,但實際上,這種保險能提供長期照護所需的經濟保障,避免高額的自費開支。保費的高低取決於保障內容和投保人的年齡與健康狀況外,但相較於未來可能面對的醫療和照護費用,長照險的投入是值得的。提早規劃,不僅能夠保障自己和家人,還能在需要時提供重要的財務支持,減輕家庭負擔。

我們可以先比較,當發生事故後需要長期照顧時,聘請台灣籍的看護可能產生的花費有多少。目前市面上的自費長照服務可分為按天計費、按小時計費以及包月計費幾種。

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長照險認知功能障礙認定 – 臨床失智評估量表(CDR)

長照險的理賠認定方式,主要依據被保險人的「生理功能障礙」或「認知功能障礙」程度而定,其中生理功能障礙是最廣為所知的,也就是依據是否有自我生活的能力來做判定,而認知功能障礙則是所謂的「認知」功能,透過臨床失智評估量表(CDR)進行判定。

在長照險的臨床失智評估量表,通常是達到中度(或 2 分者)才符合理賠要件。

臨床失智評估量表(Clinical Dementia Rating,CDR)是一種評估失智症患者認知功能的量表。CDR 由美國加州大學洛杉磯分校的神經學家 Morris 等人於 1993 年開發,目前已成為全球最廣泛使用的失智症評估量表之一。

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長照風險不可輕忽,及早規劃有保障

隨著人口老化,長照需求日益增加。根據衛福部統計,2023年台灣65歲以上人口已達17%,預計2025年將超過20%,正式進入超高齡社會。而每位長輩平均需要7.6年的長照服務,其中失能情形更可能長達3年以上。

長照不僅是個人與家庭的負擔,更是國家社會的挑戰。長照服務費用龐大,若無妥善規劃,恐造成家庭經濟重擔。因此,及早規劃長照保險,以備不時之需,是刻不容緩的課題。

長照風險的影響

  1. 經濟負擔:長照服務費用高昂,台灣籍看護24小時全日照顧,一個月的照顧費用約是九萬塊,若無保險或其他財務規劃,恐造成家庭經濟重擔。
  2. 身心耗損:照顧失能長輩需要投入大量時間與精力,容易造成家庭照顧者的身心耗損,長照困境不是一個人需要面對的壓力,而是整個家庭都須面對的問題。
  3. 家庭衝突:長照牽扯到的問題相當廣泛,從家庭經濟、工作壓力、時間分配等責任的分配,都可能導致家庭成員間的衝突與矛盾。
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三個五歲以下小朋友住院理賠案例,去幼稚園前必備的醫療險

筆者每次在跟保戶介紹新生兒保單時,講到保費的部分都會特別提到定期醫療險在五歲之前的保費會比較貴,但五歲後的費率就會慢慢降下來,這也就代表保險公司經過風險精算後認為「小朋友五歲前的醫療風險較高」,因此保費較貴。

直到筆者自己的小孩開始去托嬰中心後,就不斷的各種感冒,接著醫師就建議辦理住院了,這才真正體悟到所謂的風險有多高,且筆者回想後也發現以往幫客戶辦理賠小朋友理賠時,在五歲前住院比例真的都偏高,因此五歲之前的醫療保障,除了實支實付外,也應著重在住院日額的保障。

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實支實付有兩種,這兩種都非常重要

實支實付有兩種,這兩種都非常重要

實支實付是非常重要的保單,重要的程度可能大過於所有的保障型保單。

因為就算是小的縫針門診手術,或是癌症、中風等較大的事故,實支實付都能啟動理賠。

也就是說,實支實付是一個較全面的保單,保障的範圍從小到大都有,若能搭配多張實支實付的規劃,理賠的幅度也會依支出的額度而拉高,事故發生時,也不怕享受不到較好的醫療品質。

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四百萬的理賠額度,實支實付佔了一半以上

不要懷疑,其實大部分大大小小的醫療事故,都可以牽扯到實支實付的理賠。

在現今保單規劃的趨勢上,保險業務員幾乎都把實支實付納入規劃的範圍中;也因此,在每個人的保單中,實支實付幾乎是必備的險種了。如果你沒有任何實支實付,保險業務員也沒幫你做規劃,你可能要重新思考這位保險業務員的專業程度了。

即便我們引以為傲的全民健保,現在的覆蓋率甚至高達 99% 以上,但你還是可以聽到身邊朋友動手術花了十幾萬的醫療費用,打開收據來看,才知道原來像是特殊材料費、重大或新式手術等都不在健保的支付範圍。

不過,商業保險的「實支實付」可以填補這塊健保的缺口,顯得實支實付對大眾的重要性。

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罐頭保單好便宜,但有三個不得不知的事情

以前賣保險,不良的業務員可以靠著資訊不對稱的優勢,靠著話術或不當方式來銷售保單。漸漸的網路興起,民眾可以靠自己 Google 搜尋保單內容、條款、第三方意見等,懂得該如何幫自己或家人選擇適合的保單,甚至在簽約保單時,至少也懂得業務員在講什麼,不至於被話術牽著鼻子走。

當越來越多人在網路上詢問保單內容、找保險業務員,誕生所謂的「罐頭保單」。

簡單來說,罐頭保單就是一種「高保障」「低保費」高 CP 值的組合,一份保單至少有兩家至四家保險公司組合而成,保障範圍很廣,從基本的實支實付險、癌症險、重大傷病險與意外險等都有,基本上各個風險部位都涵蓋到了。

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