實支實付有兩種,這兩種都非常重要
實支實付是非常重要的保單,重要的程度可能大過於所有的保障型保單。
因為就算是小的縫針門診手術,或是癌症、中風等較大的事故,實支實付都能啟動理賠。
也就是說,實支實付是一個較全面的保單,保障的範圍從小到大都有,若能搭配多張實支實付的規劃,理賠的幅度也會依支出的額度而拉高,事故發生時,也不怕享受不到較好的醫療品質。
第一種意外實支實付
也就是保障因「意外」所致的傷害事故,例如跌倒、撞傷、燙傷、挫傷等外來因素的事故。
這種不可預期、突如其來的意外事故,比醫療事故還更容易發生的,也是所有保險中,理賠率較高的保單。
意外實支實付的理賠,並不限於事故當下的醫療費用,後續的復健、回診等,也都能在保險額度內做理賠,可別小看每次回診的掛號費,當長時間累積起來,這也是一筆不小的費用。
每次筆者向保戶解釋後,很多的反應都是「我都不知道連這個都可以申請理賠,我買了保單後,從來都沒去申請過呢」。
意外實支實付也是相對較便宜的保單,對於在辦公室、內勤工作的人,可以享受最低費率的職業等級,基本的保障額度一個月不到一百元(未包含意外身故與意外住院),而如果是外勤業務、外送、司機、工程人員等,因職業風險高,保費就會相對較高了。
第二種醫療實支實付
醫療實支實付則是保障「因疾病或意外」所致的事故,保障的範圍又更廣了,並不像意外實支實付一樣,只限制在意外的事故上。像是如腸胃炎住院、感冒住院、痔瘡住院手術、骨折住院手術、息肉門診手術等等的,基本上都能向保險公司申請理賠。
所以假設被保險人同時擁有意外實支實付與醫療實支實付,發生車禍骨折事故,需要住院手術治療,那麼意外實支實付與醫療實支實付就可以申請理賠。雖然醫療實支實付的保障涵蓋包含疾病與意外,但在條款的定義則較為嚴苛,例如通常一定要有手術或住院的行為才能申請理賠。
醫療實支實付從以前到現在,經歷了幾次的變革,通常每幾年保單就會推陳出新,保費則是明顯的節節高漲,一張基本的保障額度,一個月可能至少要 300 元,但面對健保入不敷出的狀況,以及醫療科技發展,精密醫療越來越常見,而醫療費也是越來越高,健保不可能總是全額給付醫療費,民眾要享受到好的醫療品質,就勢必得自掏腰包了,而實支實付的優勢就是將被保險人需要自掏腰包給付醫療費用的風險,轉嫁給保險公司來補償就好。
因此,意外實支實付與醫療實支實付兩個,都是缺一不可的保單,意外實支實付可以算是保障意外事故小風險的部分,而醫療實支實付則是保障疾病與意外各種大小的風險。人的一生可能都不會生病住院,但可能會不小心的意外受傷,而造成相當嚴重的事故,所以若要將風險的保護傘做好,意外實支實付與醫療實支實付兩種是缺一不可的喔。
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